用藥須知:孕期准爸爸用藥注意事項
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李香結婚4年一直未孕。
她與丈夫去醫院檢查,醫生髮現李香的丈夫精子過少。
追問原因,是李香的丈夫患有慢性咽炎和慢性鼻炎,病情時輕時重,經常應用抗菌藥物,導致精子被大量殺傷而致男性不育症。
眾所周知,准媽媽在懷孕前和孕期要慎服一些藥物,以免對會影響胎兒發育乃至造成畸形。
但准爸爸擅自用藥甚至濫用藥物,會對胎兒造成不利影響,人們的關注還不夠。
研究表明:10%~30%的不育症是藥物所致,許多藥物會影響精子與卵子的質量,或者使胎兒致畸。
不應忽略孕期准爸爸用藥問題,必須引起備孕夫妻的警惕。
孕期准爸爸在應用下述藥物期間,准媽媽應採取措施,避免懷孕。
一、藥源性性功能疾病
1.抗潰瘍藥
西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、尼扎替丁等治療消化性潰瘍藥物,能夠引起性功能障礙。
會抑制男性和女性性慾,可致男女性冷淡和男性陽痿。
2.抗菌藥物
紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素等大環內酯類抗菌藥,會使睪丸細胞的有機分裂頻率減少,精子被殺傷,存活精子的活力明顯減弱。
如大量使用慶大黴素等氨基甙類抗菌藥,可使男子精子細胞分裂受阻,生精細胞內的DNA濃度降低,致使生精停止。
四環素、新生黴素、呋喃類藥物等,對性腺有毒害作用。
甲碸黴素、甲硝唑、氨苄西林、利福平、環丙沙星、酮康唑等,都可能進入精液,影響胎兒發育。
3.鎮靜安眠藥
長期使用或濫用巴比妥和非巴比妥類鎮靜安眠藥,可使女性出現月經失調和排卵障礙,男性可出現性慾下降、陽痿或性高潮喪失。
氯丙嗪對丘腦下部具有增加催乳素,抑制促性腺激素的分泌,導致雌激素和睪丸素分泌減少。
在男性可致陽痿、射精困難、睪丸萎縮及男性乳房發育症,在女性可出現月經異常、閉經等。
較大劑量應用利眠寧和安定時,可引起男性陽痿和女性月經不調、排卵障礙等。
4.抗高血壓藥
複方降壓片、利血平可使組織中的兒茶酚胺耗竭而產生顯著的鎮靜作用,從而間接地降低性慾。
長期使用抗高血壓藥會影響丘腦下部的垂體功能,從而抑制精子的產生,使精子減少,甚至無精子,導致不育。
甲基多巴、胍乙啶、普萘洛爾 (心得安)、可樂定、肼苯噠嗪(肼酞嗪)、美加明、哌唑嗪等,可影響勃起功能,引起性慾下降、陽痿、不射精及女子月經不調。
5.抗抑鬱藥物
在常用的抗抑鬱藥物中,丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。
6.抗腫瘤藥物
環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷、順鉑、白消安等,都可引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏,女性則會發生月經紊亂和停經。
聯合化療如採用MOPP(氮芥+長春新鹼+甲基苄肼+強的松)方案治療男性淋巴瘤,80%的患者出現精子生成嚴重減少、多伴有睪丸萎縮和血清卵泡刺激水平升高。
女性有50%可發生閉經。
化療所致的主要病理變化是睪丸曲細精管上皮細胞退化,卵巢纖維化和卵泡破壞。
7.雄激素
男性常給予外源性雄激素如睪丸酮,可抑制男性的下丘腦-垂體-睪丸軸,長期應用中等量或大劑量的雄激素,可引起睪丸萎縮、精子生成顯著減少、陰莖肥大等。
8.攝護腺藥物
治療攝護腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑非那雄胺片(保列治)也會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。
此外,治療攝護腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物氟他胺片(福至爾)會通過影響雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。
9.利尿藥
安體舒通有抗雄性激素的作用,若長期使用,會降低性功能並傷害精子。
還有,雙氫克尿塞也會降低性功能;速尿(呋塞米、呋喃苯胺酸)和丁尿酸(丁苯氧酸、布美他尼)可誘發低血鉀症,有時還會發生勃起功能障礙,但補充鉀鹽後情況可改觀。
10.中草藥
中藥大部分是天然藥物,有效成分比較複雜,如生物鹼、皂素、鞣酸質,揮髮油等。
既然是藥,其多數則會有不同程度的副作用。
例如,雷公藤可致睪丸的成精管退化,精子活力及數目顯著減少。
此外,中草藥藥酒中的酒精會使血中睪丸酮的水平下降,並能使卵子或精子損傷、畸形、減少、發育不良、活動能力減弱。
長期飲酒還可致陽痿、不射精等。
所以,經常服用藥酒也可致不育症。
11.壯陽藥物
有研究顯示,壯陽藥會影響精子的活性,降低男士的生殖能力,甚至精子的活動能力因藥物降低了50%,影響受孕過程。
年輕人經常使用這種藥物,最終會影響自己的生育能力。
此外,這些藥物還可隨睪丸產生的精液通過性生活排入陰道,經陰道粘膜吸收後而進入血液循環,使低體重兒和畸形胎的發生率增高,增加圍產期胎兒的死亡率。
12.其他藥物
潑尼松(強的松)、地塞米松、強的松龍等糖皮質激素,如果長期大量應用,可致精子精液減少及月經失調。
麻醉和鎮痛藥:嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等能干擾下丘腦垂體系統的調節過程,使陰莖不能勃起或勃起不堅,以致不能完成性交過程,造成射精障礙,導致不育。
甲狀腺製劑、甲硫達嗪等可致性慾減退、月經不調、排卵障礙及內分泌異常等。
常用泰爾登、山莨菪鹼、阿托品、洋地黃、地高辛等可致陽痿。
含有女性孕酮的藥物可致性慾喪失。
服用柳氮磺胺嘧啶治療腸道感染的男性病人,80%患者精子密度減少、活動力降低及非典型形態的精子增多。
需停用幾個月後,才能夠恢復生育功能。
二、懷孕前男性注意事項
1.補充葉酸
補充葉酸提高精子質量,預防胎兒畸形。
葉酸是提高精子質量的重要物質,當男性體內葉酸不足時,精液的濃度及精子活動能力下降,會使得受孕機會減少。
精子形成的周期長達3 個月,備孕男性應至少提前3 個月開始服用葉酸,懷上寶寶後停用。
2.准爸爸不要濫用藥物
有的藥物會影響精子的質量或使胎兒致畸,備孕期准爸爸在應用某些藥物期間,准媽媽應採取措施,避免懷孕。
備孕期准爸爸用藥問題,必須引起警惕。
如果准爸爸備孕期用藥後,有必要去政府辦的人民醫院做精液檢查,如果正常則可懷孕,否則需要停藥至精液檢查正常後,再考慮妊娠。
3.避免的職業
從事噴洒農藥、除草劑等工作的已婚男子,至少在70天時間內,應避免妻子懷孕。
重金屬鉛、鍋、氨甲嘌呤、棉酚二澳、氯丙烷等工業化學品,可以影響精子的生成過程,因此,在妻子懷孕前,丈夫應儘可能少接觸這類化學品。
4.做到不偏食
精子的生成需要優質蛋白質、鈣、鋅、精氨酸、多種維生素等。
如果偏食缺少這些營養素,精子的生成會受到影響,甚至產生一些低質精子。
5.要戒除菸酒
酒對精子的損害,早為人們所熟悉,煙中的多種有害物質也會殺傷精子。
至少應在受孕前3個月就停止喝酒、吸菸。
6.保持良好穩定的情緒
若常憂鬱、煩惱或脾氣暴躁,會使大腦皮質功能紊亂,造成神經系統、內分泌與睪丸生精功能及性功能不穩定,影響精子的產生和質量。
總之,為不影響寶寶的健康發育,在備孕期、懷孕期日常用藥中應當在醫生或藥師的指導下用藥,尤其備孕期間的夫妻更應謹慎用藥。
在懷孕前的2~3個月和懷孕期,可能的話,准爸爸最好停用一切藥物,健康的生活方式。
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