宮頸糜爛患者應做哪些檢查？

你知道自己是否身患宮頸糜爛這種疾病嗎？宮頸糜爛發病率非常高，而且症狀也是多種多樣的，好多朋友都想知道自己究竟是不是有宮頸糜爛這種疾病，宮頸糜爛患者應做哪些檢查?

由於宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑑別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應做宮頸刮片檢查。

以前用的是傳統的巴氏抹片檢查，是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析，這種方法比較容易出現漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。

目前，各大醫院普遍採用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍，其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。

但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。

宮頸刮片檢查並不能作為診斷的依據，如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。

宮頸糜爛的診斷與治療

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，是已婚女性常見的婦科炎症性疾病，它可以由急性宮頸炎轉變而來，也可以無急性宮頸炎的表現，而直接發展成為宮頸糜爛。

有些幼女或未婚女性有時可見宮頸似糜爛狀，但無炎症，是一種生理性的改變，不是糜爛。

宮頸糜爛的診斷並不難，但關鍵是要與宮頸癌前病變和宮頸癌鑑別，因為宮頸癌前病變和宮頸癌同樣可以表現為宮頸糜爛。

宮頸癌前病變是一種可以治癒的疾病，癌前病變發展為宮頸癌大約需要10餘年的時間，因此診斷和治療宮頸糜爛對於預防宮頸癌有著重要的意義。

一般情況下宮頸糜爛有以下表現：

①白帶增多，呈膿性或為血帶，有異味或同房後出血，有時伴有陰道口搔癢；

②常伴有腰酸或下腹墜痛；

③宮頸糜爛常合併陰道炎，如常見的滴蟲性陰道炎，主要表現為白帶呈稀薄的泡沫狀或水樣，伴陰道口搔癢、灼熱、疼痛、性交痛等；如合併了真菌感染，則白帶為豆渣樣或綠色水樣，整個外陰搔癢嚴重，異常痛苦。

④宮頸糜爛合併子宮內膜炎後可以出現下腹墜痛，陰道分泌物多，有異味，伴月經淋漓不斷等；

⑤婦科檢查時可見宮頸正常大小或肥大，宮頸表面呈紅色、不同程度的顆粒狀或高低不平的乳頭狀，根據上述表現可基本診斷為宮頸糜爛。

然後根據糜爛面積不同分為輕、中、重度。

要排除是否有宮頸癌前病變和宮頸早期癌還需要完成以下「三步曲」。

第一步：宮頸細胞學檢查：是用一木質的刮板或小毛刷，刮取或刷取宮頸表面的脫落細胞，在顯微鏡下觀察細胞形態學改變的一種方法。

目前常用的宮頸細胞學檢查方法大致有兩種，一種是傳統的巴氏塗片法，其診斷標準分為5級：巴氏Ⅰ級：正常。

巴氏Ⅱ級：炎症。

巴氏Ⅲ級：可疑癌。

巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。

巴氏Ⅴ級：癌。

這種方法的優點是便宜，便於普查，但缺點是用這種方法製備的標本，細胞堆積在一起，不便於觀察，診斷的準確率低。

因此，中華醫學會建議在有條件的地區和醫院取消巴氏塗片法，而用：②液基細胞學：這種方法是用特製的小毛刷，沿著宮頸表面和宮頸管刷幾圈，收集到的細胞更多，覆蓋的範圍更廣。

收集到的細胞經計算機處理後可以製成單層排列的細胞，醫生在診斷時能一目了然，因而，提高了診斷的準確率，但這種方法涉及到的設備和技術要求較高，因此價格偏貴。

液基細胞學的診斷標準大致分為以下幾種：①感染；②反應性改變；③上皮細胞異常：如不典型鱗狀上皮細胞；低度或鱗狀上皮內病變；鱗狀細胞癌；不典型腺細胞；宮頸腺癌，等等。

宮頸細胞學檢查異常者，進入第二步：陰道鏡檢查：陰道鏡是一種光學放大系統，能清晰的顯示病變部位和程度。

陰道鏡攝像系統與計算機連接，將圖像顯示在計算機螢幕上，檢查過程中醫生和病人都可以看到圖像，也就是說，病人自己可以看到檢查和治療的效果，而不是醫生說什麼就是什麼。

陰道鏡檢查是一種無痛苦的檢查方法，鏡頭遠離陰道口20厘米，不必擔心檢查會導致醫源性感染。

哪些病人需要做陰道鏡檢查呢？①上面講到的宮頸細胞學檢查不正常者，如巴氏Ⅲ級或上皮細胞異常；②中、重度宮頸糜爛；③有性交後出血史者；④陰道炎反覆發作者；⑤本人或性伴侶有尖銳濕疣者。

陰道鏡檢查異常者，進入第三步：宮頸活檢病理學檢查：在陰道鏡提示的病變部位取一小塊組織，送病理檢查，這是確診宮頸病變的金標準。

頸糜爛的藥物種類很多，應在醫生的指導下選用。

物理治療：是治療宮頸糜爛最有效、最經濟的方法。

所謂物理治療是指用電熱、冷凍、雷射、微波、射頻、高頻電波、超聲聚焦（海扶技術）等毀損宮頸糜爛面，繼之修復的一種方法。

綜合比較各種方法，其中以海扶技術、高頻電波、射頻的一次治癒率高，治療後疤痕小，有宮頸美容之效果。

其他幾種方法均有不同程度的疤痕形成，一次治癒率稍差等缺點。

採用物理治療之前必須排除宮頸癌前病變和宮頸癌。

治療時間以月經乾淨後3～7天為宜。

治療後2～4周需陰道上藥，禁止性生活。

注意避免盆浴、游泳、騎自行車等。

治療後2周左右，陰道分泌物增多或有少量血性分泌物屬於正常。

根據治療使用的設備和宮頸糜爛程度不同，物理治療宮頸糜爛的一次治癒率在85%～99%。