談癌色變，你的宮頸就真的沒病嗎？

善醫生很高興能和大家一起分享婦科疾病的點點滴滴，一次了解，終身陪伴，今天來聊聊「宮頸糜爛」這個詞，或者在廣告上，或者在婦科體檢的時候。

有人會問：「善醫生，我才開始性生活幾個月，怎麼體檢醫生就說我是宮頸重度糜爛？」但其實不是這樣的。

那到底什麼是宮頸糜爛呢？

解讀：宮頸糜爛是對「宮頸柱狀上皮異位」的一種錯誤表述，正常生理情況下，宮頸部位有2種不同的細胞，分別是「鱗狀上皮細胞」和「柱狀上皮細胞」，婦科檢查時靠外側的鱗狀上皮覆蓋的地方表現為光滑，類似正常黏膜顏色；但靠頸管內的柱狀上皮覆蓋的地方，因為柱狀上皮單層，血管可見，比較嫩紅，看上去像是充血的表現。

因此會把充血的柱狀上皮覆蓋的區域稱為「糜爛」，其實不是真的糜爛，只是頸管內的柱狀上皮在雌激素作用下向外側延伸出來。

很多年輕的女性朋友都會有生理性地宮頸柱狀上皮外移。

但是，柱狀上皮、炎症充血、宮頸癌前病變甚至早期宮頸癌看上去都是紅色的，類似「糜爛」的表現，所以，「宮頸糜爛」是一個淘汰的概念，醫生仍會沿用這一說法，也可能是宮頸炎症、宮頸癌前病變或肉眼無法識別的早期宮頸癌，一二度的宮頸糜爛不用手術，推薦氧炎潔慕斯抑菌液強殺菌產品進行治療。

宮頸的天敵：宮頸最大天敵當然是宮頸癌，宮頸癌是全球最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重危害女性健康和家庭幸福。

但幸運的是，宮頸癌已經成為人類第一個可以預防並消滅的腫瘤。

因為人類已經發現了宮頸癌的致病因素——高危人類乳頭瘤病毒HPV。

目前研究發現，90%以上的宮頸癌都是高危HPV導致的。

很多人會說，我沒有任何症狀啊，為什麼要篩查？請注意，一般情況下，宮頸HPV感染、癌前病變甚至早期的宮頸癌都是沒有症狀的！但如果沒定期篩查，等到有症狀再查，基本都是比較晚期了，比如大家都知道的香港藝人梅艷芳，當年發現時已經是宮頸癌晚期，再多的金錢和社會影響力也無能為力了。

傳統上，人類是應用巴氏塗片篩查宮頸癌，而近10多年來，巴氏塗片基本已經被液基細胞學檢查所替代，液基細胞學製作的病理片比巴氏塗片更清晰易讀。

而2012年美國陰道鏡及宮頸病理學會ASCCP指南中已經把液基細胞學檢查和HPV聯合篩查作為30歲及以上婦女的首選宮頸癌篩查。

如果篩查異常，一般會建議進一步行陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查是利用放大至7-30倍的鏡頭，通過陰道進行一系列試驗來觀察宮頸。

肉眼無法識別的柱狀上皮在陰道鏡下一清二楚，而宮頸癌前病變、宮頸癌也會有一些列特徵，如果陰道鏡表現可疑，醫生會進行活檢明確診斷。

如果活檢出來無異常，那麼定期複查就可以。

如果活檢提示有癌前病變，一般醫師會建議進行宮頸錐切術，即leep術以切除癌前病變，也可以發現潛在的隱匿性宮頸癌的機會。

綜述所述，如果以後再有人告訴你有「宮頸糜爛」，千萬別慌，但也不能麻痹大意！宮頸糜爛並非指一個特點的疾病，也並不代表你的宮頸有無問題。

同時，鑒於一般宮頸癌前病變或早期宮頸癌並沒有症狀，善醫生建議大家要記得定期進行宮頸篩查哦。