備孕——習慣性流產不全怪女性 有時根源在男方

習慣性流產不全怪女性 有時根源在男方

傳統上認為習慣性流產是女方造成的。

但現代醫學認為，胚胎是父方的精子和母方的卵子雙方結合形成的，因此，習慣性流產涉及男女雙方的因素！

A 男性染色體核型異常導致流產

個案1：有位37歲 的先生，由於是單傳，家裡老人希望他趕快「傳宗接 代」。

五年前，他的首任妻子如願懷上了孩子，然而沒多久，孩子自然流產了。

之後，第二個、第三個孩子都沒能保住。

家裡人責怪女方太嬌氣，有了孩子也留不 住，逼其離婚。

儘管兩人感情很好，但考慮到傳宗接代，他還是痛苦地選擇了分手。

誰知，再婚後，第二任妻子也先後懷過兩胎，結果也自然流產了。

更讓他痛苦和 糾結的是，前妻再嫁後，順利地生育了兩個健康的孩子。

為何他的妻子，均會流產？

遺傳學檢查揭開了箇中奧秘，原來這位男子的染色體為「平衡易位」。

何為「平衡異位」？

通俗的說法是：人類有23對46條染色體，染色體的數量、結構是相對恆定的，不能隨便多一點或少一點，否則就可能出毛病。

染色體「平衡易位」，是指兩條染色體發生斷裂後相互交換，僅有位置的改變，沒有可見的染色體片段的增減。

這種易位造成了染色體遺傳物質的「內部搬家」。

就一個細胞而言，染色體的總數未變，所含基因也未增減，所以，「平衡易位」攜帶者本人通常不會有任何異常，其外貌、智力和發育等一般都是正常的，他們只是「易位染色體」的攜帶者。

然而，「平衡易位」的攜帶者與正常人結婚，所形成的胚胎，卻有可能得到一條衍生異常的染色體，進而導致某一易位節段的增多（部分三體性）或減少（部分單體性），並產生相應的效應。

因為胎兒是從父母雙方各獲得一條染色體，而組成自己的染色體的，如果他遺傳了一條易位的衍生染色體，就會出現遺傳物質總數不對的狀況，這樣就破壞了遺傳物質的平衡，導致胎兒畸形，或死亡而自然流產。

臨 床發現，染色體平衡易位攜帶者導致流產和生畸形兒的可能性極高，生出健康兒的比例不足三分之一；凡是12周以前發生流產者，大多數與染色體異常有關。

早期 流產的胚胎中,染色體不正常者高達60%左右；這種染色體易位攜帶者在人群中約占0.2%，即250對正常夫婦中就有一個攜帶者，在習慣性流產夫婦中占 3-8%。

男女雙方都可以是攜帶者！

像個案1這樣的「流產」男人，還有做父親的希望嗎？

對於無法自然懷孕的「平衡易位」攜帶者，可採用第三代試管嬰兒技術（PGD，又稱胚胎植入前遺傳學診斷）。

通過試管嬰兒技術，一次可以獲得多個胚胎，然後通過遺傳學診斷，篩選出正常染色體的胚胎進行移植，可獲得健康的後代。

B 精子DNA有缺失也會讓妻子流產

個案2：有位31歲的先生，結婚兩年，老婆流產過兩次，雙方包括染色體的相關項目都查過，沒有發現問題，這位先生還做過三次精子分析，也沒有太大問題，畸形率也在合理範圍內。

進一步檢查，發現其精子DFI在50%。

何為DFI？

判斷精子DNA損傷的指標，常用「DNA片段化指數」，簡稱DFI。

精子形似蝌蚪，分頭、頸、中、尾四部分，頭裡含親代遺傳物質，而尾具有運動功能。

我們平時說的畸形精子，是指精子的外表畸形，即頭部、頸部、尾部畸形。

現在患者中有個很大的誤區，即，男人畸形精子過高，會引起女方流產。

有的人甚至針對畸形精子症治療，不治癒不敢懷孕，而這是完全錯誤的，因為畸形精子根本無法受孕。

只有形態和活動正常的精子，經過千難萬險，才能順利抵達女方輸卵管壺腹部與卵子相會，形成受精卵。

如 果精子尾部畸形，精子根本無法行動，只能停留在子宮裡；如果精子頸部畸形，遊動時頭部兩邊搖擺，即使緩慢向前運動，也根本無法通過宮頸口進入子宮；如果精 子頭部畸形，比如圓頭精子、小頭精子，即使活動力正常，可保證其到達輸卵管壺腹部，但因其頂體酶的不完整或完全缺失，根本無法進入卵子而與之結合，形成受 精卵。

無法受孕，何來流產？

但是，有一種精子不畸形，但「腦殘」。

因其形態與好精子一模一樣，因此能夠與卵子結合，形成受精卵。

但又因其頭部的遺傳物質DNA不完整，不可能將完整的遺傳信息傳遞給子代，以保證胚胎的正常發育，因此，只能導致胚胎死亡而流產。

優良精子DFI應該在15%以下；15%-25%代表精子尚好；大於30%為精子DNA嚴重損傷。

「流產男人」的精子DFI往往在25%以上。

一項新研究發現，男方超過40歲，女方流產的機率約為35%。

研究人員認為，這可能與男性的年齡增大，容易導致精子DNA出現斷裂、衰退有關。

再則，生殖道炎症、睪丸過熱、藥物、吸菸、環境毒素、精索靜脈曲張以及激素因素等，均可造成精子DNA的損傷。

因其精子形態並無異常表現，一般的男方精液常規、精子形態以及精子染色體檢查，很難發現個中問題，唯有做精子染色質結構分析，才有助於了解男性精子DNA的完整性。

如果男方檢查，發現DFI增高了怎麼辦？

可以針對性治療，改善睪丸生精環境，通過增加微循環、抗氧化、增加精子生長發育必須的微量元素的方法，減低DFI，防止下一次流產。

C 胚胎被母體當作異物排斥了

個案3：王先生和吳女士本是對夫妻，因吳女士3次懷孕都流產了，婆家逼其離婚。

令人不解的是，兩人離婚後分別成家，都順利地生育了健康的後代。

個案4：有位女子，第一次懷孕時，孕期沒到一個月就流產了；再次懷孕後，不到一個月又流產了。

檢查發現，體內的「封閉抗體」呈陰性。

何為封閉抗體？

因胚胎的一半來源於父親，所以女方懷孕後，胚胎對於母體來說是異物，必定會遭到母體的免疫排斥。

但是，在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體，它可抑制淋巴細胞反應，阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊。

這種抗體，就叫「封閉抗體」。

如果夫婦間的細胞分型較接近時，父源性抗原不足以刺激母體產生足夠的「封閉抗體」，這樣母體會調動全身的免疫機制攻擊胚胎，不排出，不罷休，從而造成流產。

個案3極有可能是「封閉抗體」缺失所導致的。

王先生不能讓吳女士產生封閉抗體，卻能讓他的第二任妻子產生封閉抗體；而吳女士不能接受與王先生產生的胚胎，並攻擊他，卻能接受後任丈夫的信息，保護並維持胚胎的正常發育。

研究證實，習慣性流產患者中約50％～60％與免疫有關，其中70%屬於封閉抗體缺失。

而且，流產次數越多的患者，體內封閉抗體缺乏的可能性越大。

因此專家建議，對於習慣性流產的夫婦，應該進行封閉抗體的檢測。

如果查出封閉抗體是陰性，怎麼辦？

醫學現在已有良策，其方法是：應用供者白細胞（最好是配偶）主動免疫治療，成功地誘導出封閉抗體，這樣再次妊娠成功率可達80%左右。

若中藥配合，能大大提高療效。

有 一對生活在長江邊一個小縣城的夫婦，兩家世交，兩人青梅竹馬，婚後夫妻恩愛。

但婚後5年，竟然4次流產，都是在懷孕12周內流產。

小縣城的輿論壓力，迫使 世交反目，逼其離婚。

兩人不願勞燕分飛，到省城大醫院看病，發現女方體內缺乏「封閉抗體」，醫生對他們進行了「主動免疫治療」，讓這對「有情人終得貴 子」！

來源:揚子晚報

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