患子宮肌瘤，難逃挨一刀的厄運？

公司的張姐這段時間遇到一件煩心事：原來每月按時而至的「密友」出了問題，最近幾次月經總是遲遲不凈，而且月經量明顯增多，害她要頻頻跑衛生間。

45歲的年紀，可經不起這樣的折騰，沒幾天，她就臉色發黃、渾身乏力，更奇怪的是，她感到小肚子脹鼓鼓的，排便也似乎不通暢。

家人催促她趕快到醫院檢查清楚。

作過超聲波，醫生確診是子宮肌瘤，大小約6.5×7.2厘米。

其實，這毛病張姐一年多前在單位體檢時就發現了，但當時肌瘤才1.7×1.5厘米，像棗子大小。

醫生說她的問題尚不算嚴重，可以暫不採取措施，但以後要定期到醫院追蹤檢查。

因為一直沒自覺症狀，又聽說子宮肌瘤會在絕經後逐漸萎縮，故張姐也沒把它放在心上，沒想到現在它竟在體內興風作浪了，而且，這次醫生提出了手術建議。

張姐一聽，頭搖得像撥浪鼓，說什麼也不同意。

她從小就害怕打針，更別說是動手術了。

她甚至心懷僥倖地自我安慰，等幾年熬過絕經期就沒事了。

於是她態度堅決地回絕了手術的建議，醫生只好先給她開了些藥物，並叮囑她密切觀察病情。

回到家後，張姐積極用藥治療，下身流血很快就止住了，她忍不住暗暗高興，慶幸自己有主見，否則又要多挨一刀。

可是，她高興得太早了，一個月後，當月經來時，又像前幾次那樣斷斷續續，而且量也更多了。

這可害苦了張姐，她臉色蒼白，走路也感到頭暈、乏力，不時要停下來休息一會兒。

就這樣咬牙堅持了兩個月，實在熬不住了，張姐不得不折回醫院就診。

嘗到苦頭的她，這次終於接受了醫生的手術建議。

然而，入院後，張姐又開始鬱悶起來：「難道得子宮肌瘤最終都難逃厄運——要挨一刀?」疑惑尚未解除，另一個擔憂又陡然而起：「醫生究竟要給我做什麼手術，是直接把肌瘤剔除，還是連子宮和卵巢都切掉?手術會對身體造成影響嗎?」一想到這些，她就緊張得頭痛。

醫生點評：子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，好發於30~50歲女性。

迄今為止，病因尚不明了，臨床觀察發現肌瘤與過多雌激素刺激有關，而絕經後肌瘤會逐漸縮小。

子宮肌瘤惡變率約為0.5%～1%，多見於年齡大、肌瘤較大及肌瘤生長快的病人。

張姐的情況符合大多數子宮肌瘤病人的心路歷程：發現—恐懼—觀察—到處尋醫—好轉—慶幸—病情加重—手術治療，其間經歷痛苦和無奈的煎熬，這是人對疾病的正常心理反應。

由於子宮肌瘤的發生機制不明確，沒有特效藥物，治療手段五花八門，如激素、手術、介入和中藥治療等，尚不能說哪種治療方法最好。

通常，選擇治療方法會根據病人的年齡、症狀、肌瘤大小、生育情況及健康狀況等進行全面考慮，措施包括：

1.隨訪觀察：對子宮小於女性拳頭大小，月經正常，無壓迫症狀者可暫時觀察。

每三個月複查一次，一般在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。

如觀察期間發現肌瘤增大或症狀明顯時，應考慮手術治療。

2.藥物治療：對月經量多而子宮小於女性拳頭大小者，在診斷性刮宮排除子宮內膜癌後，可採用雄激素治療。

3.手術治療：手術指征有以下幾點，①肌瘤較大,充塞盆腔，子宮超過女性拳頭大小者。

②經血過多，治療效果不佳，貧血較重者;出現大小便困難等壓迫症狀者;肌瘤位置低，或為子宮頸肌瘤，或為闊韌帶肌瘤，已壓迫輸尿管，致輸尿管、腎盂出現水腫者。

③黏膜下肌瘤脫出子宮頸口發生感染者。

④漿膜下有蒂肌瘤發生扭轉者。

⑤肌瘤增大迅速，懷疑有惡變者。

至於手術方式，肌瘤剔除術或介入治療適於年輕並希望生育者，無論漿膜下、肌壁間，甚至黏膜下肌瘤均可經腹挖除;對年齡較大、症狀明顯，無繼續生育要求的子宮肌瘤病人，應做全子宮切除術、子宮次全切(保留子宮頸)、經陰道子宮切除術。

年齡在50歲左右者，可保留一側正常卵巢以維持內分泌功能。

張姐的肌瘤生長較快，失血也較為嚴重，手術還是有價值的。

至於是子宮全切或次全切，則要視乎子宮頸病變的情況具體分析。

如果卵巢正常，病人年齡為50歲以下，原則上應予以保留，以防圍絕經期提前。