長了子宮肌瘤，別緊張

從沒有任何不舒服到腹脹、疼痛、月經不正常（月經量多、月經不規律）、尿頻、便秘，甚至不孕。

表現差異這麼大，居然都是子宮肌瘤。

是不是很奇怪？其實，儘管子宮肌瘤都是從子宮長出來的，但長的部位不同，大小不同，表現也就不一樣。

當然，不管有沒有不舒服，只要醫生告訴您長瘤了，大多數的女性都有這樣的疑問：

我是不是得癌了？

我為什麼會長腫瘤？

我要不要做手術？

我還沒再要孩子嗎？

......

今天，我可以負責任地告訴大家：大約有一半以上的女性有子宮肌瘤，50歲以上的甚至達70%，但大多數的子宮肌瘤是良性的，而且是不需要治療的，可以 "watch and wait"（觀察和等待）。

什麼是子宮肌瘤？

是發生於生育年齡女性最為常見的良性腫瘤（肌瘤惡變率很低，有文獻報導為0.4-0.8%），是由於子宮肌層的平滑肌細胞增生而成，包含了大量的細胞外基質如膠原蛋白、牽連蛋白、蛋白聚糖，又叫做平滑肌瘤。

根據與子宮壁的關係分為：

肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

2011 年的 國際婦產科聯合會（FIGO）分型：

部位不同，大小不同就決定了症狀的不同：

肌壁間小肌瘤、漿膜下肌瘤一般沒有症狀；

粘膜下肌瘤因為長在宮腔里，就會造成月經的異常：月經量多，經期延長；

大的肌壁間肌瘤，造成了子宮腔增大，會出現月經異常：周期縮短、經量增多、經期延長、不規則出血等；

大的漿膜下肌瘤壓迫膀胱和直腸會出現尿頻、便秘等，有時還會發生扭轉引起急性腹痛；

肌瘤發生紅色變性也會出現劇烈腹痛及發熱；

......

什麼樣的人更容易長肌瘤？

目前為止，發生子宮肌瘤的確切原因還不知道，下列情況與肌瘤的發生有一定的關係：

非洲裔教白種人更容易患病。

第一次來月經的年齡越小，發生子宮肌瘤的風險越大，而且初潮年齡小還與子宮內膜癌、乳腺癌等有關。

不生孩子或者推遲生孩子的年齡，都會導致患子宮肌瘤的風險增加。

遺傳因素：基因調節異常在子宮肌瘤的發生髮展中起著重要的作用。

過多的攝入咖啡和酒精也會導致子宮肌瘤的風險增加。

肥胖、高血壓，飲食生活習慣如喜食紅肉、吸菸均與肌瘤的生長有關。

什麼情況下要警惕是肌瘤？

如果您有以下症狀：

月經的改變：周期縮短、經期延長、經量增多、不規則出血；

疼痛（同房時疼痛、後背痛）、腹脹；

壓迫症狀：尿頻、排尿困難、便秘；

白帶增多

不孕

......

都可能與子宮肌瘤有關，應儘早到醫院就診。

到了醫院，您需要做：

婦科檢查

超聲波檢查

明確診斷，有時還需要抽血查腫瘤標誌物。

子宮肌瘤怎麼辦？

看看下面的流程圖就知道了。

以上流程參照FIGO子宮肌瘤規範化管理方案。

總結一下：

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤；

多數沒有症狀，僅僅在體檢時發現；

適宜年齡生育、控制體重、減少咖啡和酒精攝入、戒菸、健康飲食等，可能會減少子宮肌瘤發生的風險；

沒有症狀的肌瘤多數不需要治療，定期（3-6個月）複查即可；

有症狀的肌瘤要根據是否有生育要求以及是否近絕經期，決定治療方案；

短時間內迅速增大，或者絕經後肌瘤增大，要警惕惡變的可能。