「醫聲」中老年男性體檢時，最好做這三項檢查！

專家簡介

陳弋生

教授/主任醫師

蕪湖市第二人民醫院泌尿外科主任，蕪湖市攝護腺疾病研究所所長，安徽省泌尿外科學會常委，蕪湖市泌尿外科學會前任主任委員，中國醫師協會男科分會全國委員，亞洲男科協會委員，中華腔鏡泌尿外科雜誌通訊編委，罕少疾病雜誌編委，安徽省十二五臨床醫學重點學科帶頭人。

結合臨床實踐撰寫並發表專業論文60餘篇，榮獲省、市科技成果一、二、三等獎共6項。

對泌尿繫結石、腎腫瘤、膀胱腫瘤根治性手術及攝護腺疾病診斷和治療積累了一定的經驗，尤其擅長經尿道電切術治療攝護腺增生、膀胱腫瘤、等微創手術。

陳弋生知名專家門診

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攝護腺是男性特有而最大的附屬性腺器官，呈扁平栗子狀，其大小約在4*3*2厘米，重約20克，位於尿道和膀胱之間。

攝護腺疾病是目前最困擾男性患者的常見病。

在中老年男性體檢中，涉及到攝護腺的檢查項目有哪些呢？

一、攝護腺直腸指診

直腸指診（DRE）是攝護腺疾病檢查中最簡便、最有效的方法之一，檢查者用手指在被檢者的直腸內進行觸摸，是檢查直腸、肛門和攝護腺疾病最經濟、最實用的檢查方法，具有較強的直觀性和可靠性，可為進一步檢查和治療提供依據。

通過攝護腺直腸指診，醫生可以了解被檢者攝護腺的大小、形態、質地、有無結節及壓痛、攝護腺中央溝是否變淺或消失，以及肛門括約肌的張力情況。

攝護腺增大表面光滑、中等硬度多為增生，觸到硬結者應疑為腫瘤可能。

二、攝護腺超聲

攝護腺超聲主要分經腹部和經直腸(TRUS)兩種類型。

超聲檢查可以了解攝護腺的形態、大小、有無異常回聲，以及突入膀胱內的程度，還可以測量排尿後膀胱內殘餘尿量，判斷患者能否把尿液排凈，以便了解攝護腺對排尿的影響程度。

攝護腺超聲檢查無創、安全、方便，可以發現攝護腺的異常變化，為進一步的檢查和治療提供參考依據。

三、攝護腺特異性抗原檢測

攝護腺特異性抗原（PSA）是由攝護腺分泌的一種酶，對攝護腺組織有特異性。

健康男性血中PSA濃度很低（低於4ng/ml）,但在攝護腺炎症、攝護腺增生和攝護腺癌患者中，這一數值會上升。

特別是攝護腺癌患者，血PSA值會明顯上升。

攝護腺PSA主要用於攝護腺增生和攝護腺癌的鑑別診斷，與直腸指檢、攝護腺超聲波比較，其具有更高的攝護腺癌陽性診斷預測率。

但PSA檢測應在攝護腺按摩後一周，直腸指診、膀胱鏡檢查、導尿等操作48小時後、性交後24小時、攝護腺穿刺1月後進行。

PSA檢測時應無急性攝護腺炎、尿瀦留等疾病。

攝護腺直腸指診檢查非做不可嗎？

直腸指診方便、經濟，對攝護腺疾病的檢查具有重要作用，體檢者不應隨便放棄該檢查。

檢查前，體檢者應排空尿液，採取站立彎腰位。

通常，正常攝護腺表面光滑、質地柔軟；攝護腺增生時，兩側葉呈對稱性增大，質地柔韌，中央溝變淺或消失；攝護腺有炎症時，觸診時可有明顯壓痛和脹痛感。

值得一提的是直腸指診對攝護腺癌的早期診斷和分期均有重要價值。

攝護腺癌變時，指診可觸到攝護腺質地變硬，且可以觸及到堅硬、不平整的結節樣組織。

血PSA升高，是不是患了攝護腺癌？

PSA的全稱是攝護腺特異抗原，是男性體檢中的常見項目。

攝護腺癌好發於50歲以上的男性，高發年齡在70歲左右。

不過，血PSA升高並不一定都是攝護腺癌。

通常，醫生還會結合臨床表現、直腸指診和超聲檢查等，進行綜合分析、判斷。

若直腸指檢又發現較為明顯異常，我們通常會建議患者行超聲引導下攝護腺細針穿刺活檢，這是確診攝護腺癌的最主要的方法。

攝護腺增生會不會癌變？需要手術嗎？

攝護腺增生是老年男性中最常見的一類良性疾病，多發生於50歲以上男性。

目前，尚還沒有研究表明，攝護腺增生、或合併攝護腺炎將會導致攝護腺癌。

也就是說攝護腺增生不會轉變為攝護腺癌，但不能排除同時存在兩種疾病的可能。

因此，定期行攝護腺檢查，如直腸指診，攝護腺超聲波，檢測血PSA變化，對老年男性而言，就顯得十分重要。