攝護腺患者看過來！用冷凍治療把癌症凍死在搖籃里

世界範圍內，攝護腺癌的發病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。

在歐美國家，攝護腺癌的發病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。

在我國男性罹患的腫瘤中，攝護腺癌雖然僅僅排在第六位，但其發病率正以每年10%的速度上升，可以說是發病率上升速度最快的腫瘤之一。

專家提醒，早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，只能靠體檢發現。

專家建議，50歲以上男性可在體檢套餐中增加直腸指檢和攝護腺特異性抗原(PSA)，篩查攝護腺癌，早發現早治療。

知多點：

篩查間隔因人而異

不少男性讀者有這樣的疑問，如果做了攝護腺癌篩查沒有問題，那麼需要多久再做篩查？專家解答說，篩查的間隔因人而異，與攝護腺特異性抗原（PSA）檢查的結果有密切關係。

PSA反映的是患攝護腺癌的風險程度，其正常值在0ng/ml-4ng/ml之間。

如果檢查結果<1.0 ng/ml，那麼3-5年後再做篩查即可。

如果檢查結果是>1.0 ng/ml，則建議每一到兩年篩查一次。

兩個小檢查，早期發現攝護腺癌

據專家介紹，和許多其他癌症一樣，攝護腺癌在早期時幾乎沒有什麼症狀，只能靠體檢來發現。

如果到感到不舒服、有症狀時才來就醫，往往已經是中晚期了。

篩查攝護腺癌可以藉助兩項檢查。

一是直腸指檢：大多數攝護腺癌起源於攝護腺的外周帶，直腸指檢對攝護腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。

醫生通過直腸指檢可了解攝護腺的大小、質地、結構以及壓痛感等重要信息。

直腸指檢是無創的，費用便宜，除了早期篩查攝護腺癌外，還有助於直腸癌的早期發現，可以說是一個性價比非常高的檢查。

二是攝護腺特異性抗原（PSA）：是由攝護腺上皮細胞分泌產生的一種絲氨酸蛋白酶，是攝護腺的特異性標誌物。

建議50歲以上男性常規進行PSA檢查；有攝護腺癌家族史的男性，應從40歲開始定期檢查。

專家介紹說，有些男性查出PSA是正常值的幾倍，但是他們認為自己不痛不癢，沒有任何不舒服就不做進一步檢查，有時兩三年後再來，病情就可能已經發展到中晚期了。

還有一些男性查出PSA有點偏高，反覆檢查排除了攝護腺癌仍非常緊張。

其實，PSA升高並不意味著就是患上了攝護腺癌，如血尿、攝護腺炎症、直腸指檢、導尿、相關藥物等均可以影響PSA的檢測結果。

所以，對於PSA檢查結果，既不能忽視，也沒必要過度焦慮。

把攝護腺癌凍死在搖籃里

據國際冷凍治療協會副主席、廣州復大腫瘤醫院牛立志博士介紹，1998年，美國FDA已經批准冷凍治療用於前列癌治療，對於不能手術、年齡較大，或手術治療後復發的患者是一個較好的選擇。

復大腫瘤醫院是國內最早開展冷凍治療的單位，也是國內治療病例最多的單位。

冷凍消融治療的方法是採用4-6根冷凍針經皮膚插入到病人攝護腺內，通過冷凍細胞至-40℃以下，可將攝護腺癌組織殺死，並引發組織的凋亡和炎性反應瀑布殺傷腫瘤。

根據手術路徑，可分為經尿道冷凍術、經腹冷凍術和經會陰穿刺冷凍術。

最常用的是經會陰穿刺冷凍術。

這是一種微創、無手術刀口、無放射線損傷的治療方式。

病人住院時間短，在國外甚至不需要住院。

隨著冷凍設備的發展和技術的改良，治療範圍和溫度控制更加精確，從而獲得與手術相似的控制腫瘤效果，減少了併發症。

對於已經多處轉移的攝護腺癌，可以採用放療、內分泌治療和化療。

2010年，Donnelly等報導對244例局部攝護腺癌隨機行冷凍或外放射治療，結果顯示兩組在三年總生存率和無疾病進展率方面均無明顯差異。

2012年Bahn等報導，冷凍治療和攝護腺根治術治療單側性攝護腺癌療效相似。

同年，Chin等報導，冷凍治療與外放射治療相比，總生存率相似（引自《中國微創外科雜誌》局限性攝護腺癌的微創治療進展；作者：羅小美、牛立志、陳小美；2016年1月第16卷第1期）。

冷凍消融還可以用於手術放化療後復發的病人的挽救治療，其五年無生化復發生存率達到50%~70%。

2013年，Wenske等報導對328例攝護腺癌行挽救性冷凍治療，其五、十年無病生存率為63%和35% ，總生存率為74%和45%。

與其他局部治療方式相比，冷凍在攝護腺癌治療中體現了顯著的臨床療效。

冷凍消融可以實時監測，冷凍溫度控制冷凍冰球大小控制壞死區域根據個體情況可單根或多根探針同時使用,可重複治療。

隨著冷凍設備的改進和技術的提高，冷凍治療局限性攝護腺癌應用前景廣闊。

（王嘉康）

部分文章來源：綜合《羊城晚報》（2016年7月27日A20版），作者：陳輝