攝護腺癌其實可以早發現

【聊健康】

作者：王建業 （北京醫院泌尿外科主任醫師）

一名五十多歲的男性白領，在打完網球後突然腰疼。

本以為是打球扭傷了，結果到醫院檢查，居然發現是攝護腺癌的骨轉移。

近年來，攝護腺癌已成為男性泌尿系腫瘤中排名第一的惡性腫瘤，且發病率不斷升高，嚴重威脅著男性健康。

但是，由於該病早期沒有典型症狀，因而，約2/3的患者在確診時已為中晚期。

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與攝護腺癌相關的因素

攝護腺癌是一種老年病，正常發病年齡應該在60歲以後，如果在60歲以前發病，通常危險程度較高。

數據顯示，該病在小於45歲的男性中非常少見，但隨著年齡增大，攝護腺癌的發病率急劇升高。

60歲以後年齡每增加10歲，攝護腺癌的發病率幾乎翻倍。

該病還與遺傳密切相關，當有直系男性家屬患攝護腺癌時，這個家族中男性發病率明顯增高，約比普通人群高出3倍到5倍。

曾經有位男士，他的父親是我的一個老病人，所以他經常來替父親開藥。

有一次他來拿藥時，無意中說起自己的哥哥剛查出攝護腺癌，我建議他趕緊進行相關檢查，結果也查出了患有攝護腺癌。

諸如此類的事例不勝枚舉，很多都是父子同患、兄弟同患。

因此，如果家中有人患此病，自己也要有意識地去檢查。

人種也是影響攝護腺癌發病率高低的重要因素。

黑人的發病率最高，其次是白種人，黃種人發病率最低。

因此，西方人的發病率高於東方人，非洲裔美國人的發病率最高。

過去，該病在我國的發病率不高，主要是人種決定的。

但是，隨著生活方式及飲食結構發生改變，黃種人的發病率也大大升高。

研究發現，移民到夏威夷的日本人中，第一代人的攝護腺癌發病率遠低於當地人，但第二代人的發病率開始升高，第三、第四代人接近當地發病率水平，這與飲食的變化有很大關係。

長期高蛋白、高脂肪飲食的男性，是攝護腺癌的易發人群，因為這些食物中含有較多飽和脂肪酸。

長期高蛋白、高脂肪飲食的男性，是攝護腺癌的易發人群。

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如何儘早發現攝護腺癌

由於攝護腺癌是一種比較特殊的疾病，不但難以早期發現，而且確診起來也比較困難。

因此，建議50歲以上男性或45歲以上且有攝護腺癌家族史的男性，每兩年要進行一次篩查。

目前公認的篩查手段是血液攝護腺特異性抗原（PSA）檢測聯合直腸指診。

約30％的攝護腺癌患者在直腸指診時可發現異常，但是這項檢查主要依賴於醫生的經驗與主觀判斷。

如果醫生經驗不夠豐富，就很可能檢查不出來，容易導致漏診。

因此，直腸指診有一定的局限性。

而攝護腺特異性抗原是攝護腺組織中獨有的一種蛋白，健康人群雖也可以測量到，但一般數值低於4鈉克每毫升。

當攝護腺被癌組織破壞後，這種蛋白就會跑到血液中去，使攝護腺特異性抗原數值升高。

所以，通過抽血檢測攝護腺特異性抗原是否出現異常，可提示攝護腺癌風險。

此外，對於40歲時的基線攝護腺特異性抗原數值高於1納克每毫升的男性，建議每兩年要進行隨訪。

不過，攝護腺特異性抗原檢測雖然敏感性非常好，但特異性較差。

也就是說，影響攝護腺特異性抗原水平的因素很多，如攝護腺炎、攝護腺增生以及急性尿瀦留等均可導致攝護腺特異性抗原數值升高。

這個指標出現異常，只能提示存在攝護腺癌的可能，數值越高，患攝護腺癌的風險越大。

但是，並不能依據這個檢測結果，就確診患上攝護腺癌，仍然還需要進行磁共振及攝護腺穿刺等進一步檢查。

因此，直腸指檢聯合攝護腺特異性抗原檢測，是目前公認的早期篩查攝護腺癌的最佳方法。

如果能夠儘早發現攝護腺癌並早期接受治療，治癒率可達95%以上，5年存活率高達70%左右。

攝護腺術後保健三要則 韓鶴松繪 光明圖片/視覺中國