攝護腺癌機器人手術專家談如何早期發現攝護腺癌？

引子

老劉今年64歲了，一直身強體健，他常常說自己「活了半輩子也不認得醫院大門長什麼樣」。

但是近幾年老劉卻出現了排尿困難的症狀，每次小便需要10多分鐘才能「完事」，而且逐漸嚴重起來。

禁不住老伴和孩子的催促，老劉只好走進了醫院。

結果醫生的檢查結論讓他大吃一驚：「直腸指診異常，提示攝護腺癌可能，建議檢查血清攝護腺特異抗原」。

這一連串的術語讓從沒住過院的老劉有些犯暈：自己不就是小便時間久嗎，怎麼會得上攝護腺癌呢？這個「直腸指診」和「攝護腺特異抗原」又是幹啥的？

近二十年來，我國人民的生活水平迅速提高，大有「趕英超美」之勢，但遺憾的是，國人對於癌症等健康問題的認識水平卻大幅落後於已開發國家。

病人在患了癌症之後，往往火急火燎地托關係、找專家，卻不知道在癌症治療中，「早期發現、早期診斷」這八個字，遠遠勝過任何專家手中的手術刀。

特別是對於攝護腺癌，早期發現並治療能夠明顯延長患者生存時間。

那麼今天我們就來談一談如何早期發現攝護腺？攝護腺癌有哪些常用的診斷方法？

讀者朋友們首先要知道，攝護腺癌善於隱蔽，它症狀往往並不重，比如尿頻、尿急、排尿困難等，這些症狀沒有什麼特色，是老年人常見的毛病，因而很難引起患者重視。

此外，等到這些症狀出現的時候，攝護腺癌往往已經發展到晚期了。

所以，光靠症狀是很難早期發現攝護腺癌的。

所幸的是，我們醫生有三面「照妖鏡」可以幫助患者早早揪出潛伏在攝護腺里的壞分子。

這三面照妖鏡就是直腸指診(DRE)、經直腸超聲和攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。

直腸指診

直腸指診就是醫生將戴手套的手指伸入患者直腸，並隔著直腸觸摸攝護腺的檢查。

由於攝護腺癌會變硬、長硬節，所以醫生可以通過手指的觸感判斷它是否癌變。

直腸指診是最簡便的檢查方法之一，約15％～40％的攝護腺癌患者在直腸指診時可發現異常。

但這項檢查主要依賴於醫生的主觀判斷，不同的醫生可能有不同的結論，因而對醫生的技術水平要求較高。

此外，還需要注意的是，有些攝護腺癌被觸摸到和正常的攝護腺並無異常，所以直腸指診有一定局限性。

經直腸超聲(TRUS)檢查

經直腸超聲的原理和直腸指診相似，只不過醫生不是用手指，而是用超聲儀伸入到患者直腸中，以此來觀察攝護腺是否有癌變。

由於超聲儀比手指的觸感更客觀，所以這個檢查可能也比直腸指診更準確。

但是，在超聲發現的結節並不都是攝護腺癌，其中低回聲結節得癌的機率更大。

攝護腺特異性抗原(PSA)檢查

攝護腺特異性抗原（PSA）是攝護腺組織中所獨有的一種蛋白。

攝護腺被癌組織破壞後，這種蛋白就會跑到血液中去，所以通過檢測血中攝護腺特異抗原的水平，我們就能知道是否有癌變。

可惜的是，影響攝護腺特異抗原（PSA）水平的因素很多，攝護腺炎、攝護腺增生以及急性尿瀦留、射精、攝護腺活檢、膀胱鏡檢、經尿道手術等均可導致攝護腺特異抗原的升高。

也就是說，攝護腺特異性抗原異常也不一定就是攝護腺癌。

後 記

這三面照妖鏡各有千秋，因此我們醫生會聯合應用這些方法，以增加診斷的準確性。

必須說明的是，這些檢查都存在誤差，並不能夠完全告訴我們攝護腺是否「乾淨」。

特別是對於攝護腺特異抗原（PSA）檢查異常的病人，存在「虛驚一場」的風險。

如果想要確定是否真的有癌變，需要請出一位鐵面法官，那就是「攝護腺穿刺活檢」。

作者介紹

任善成，上海長海醫院泌尿外科副教授，副主任醫師，碩士研究生導師，擅長攝護腺癌微創手術（腹腔鏡，達文西機器人手術），保留性神經手術，攝護腺精準穿刺，複雜/高危/疑難攝護腺癌的手術 。

門診時間：每周二，四上午。

重磅消息

任善成教授將在2017-1-12-12：00——13:00作客39健康網名醫在線，回應您的關注，解答您的疑問，敬請關注!