攝護腺炎的問診要點及對症用藥

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來源:藥店人 作者:第一藥店管理學院


攝護腺炎是指攝護腺在病原體或(和)某些非感染因素作用下,患者出現以骨盆區域疼痛或不適,排尿異常等症狀為特徵的一組疾病。

攝護腺炎是成年男性的常見疾病,大約有50%的男性在一生中的某個時期會受到攝護腺炎的影響,50歲以下的成年男性患病率較高。

按照疾病病程時間的長短,可以分為急性攝護腺炎和慢性攝護腺炎。

一、常見病因

1.病原體感染 :病原體感染為主要致病因素,病原體主要為大腸埃希菌,絕大多數 為單一病原菌感染 ;

2.排尿功能障礙 :誘發無菌的「化學性攝護腺炎 ;

3.精神心理因素 :可引起植物神經功能紊亂,造 成後尿道神經肌肉功能失調;

4.神經內分泌因素 :攝護腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動 ;

5.免疫反應異常

6.盆腔相關疾病因素 :與盆腔靜脈充血,血液於滯相關。

二、問診要點

1.急性攝護腺炎:表現為寒戰、高熱,伴有持續和明顯的下尿路感染症狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感;

2.慢性攝護腺炎:慢性細菌性攝護腺炎表現為有反覆發作的下尿路感染症狀(如上),持續時間超過3個月。

慢性非細菌性攝護腺炎主要表現為骨盆區域疼痛 、排尿異常。

三、體格檢查與輔助檢查

1.EPS常規檢查攝護腺液的白細胞數量增高。

2.尿常規細菌學檢查有輔助於診斷,排除尿路感染。

3.其他實驗室檢查:可能出現精液質量異常,如白細胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改變。

四、診斷要點

主要依據病史、症狀和體檢,輔以實驗室檢查。

五、排除以下疾病

攝護腺結石:患者可表現有慢性攝護腺炎的各類症狀,但直腸指診檢查可捫及攝護腺有結石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影,超聲波檢查可在攝護腺結石部位出現強光帶,並有聲影。

六、治療原則

急性攝護腺炎主要是廣譜抗生素、對症治療和支持治療。

慢性細菌性攝護腺炎治療以口服抗生素為主,選擇敏感藥物,療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。

慢性非細菌性攝護腺炎可先口服抗生素2~4周,然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。

七、關聯用藥

八、專業提示

1.慢性攝護腺炎患者應注意戒酒,忌辛辣刺激食物,多飲水。

2.避免憋尿,久坐和疲勞。

3.注意保暖,加強體育鍛鍊。

(本文僅供專業人士參考)


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