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攝護腺炎的問診要點及對症用藥

2020-11-24

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來源：藥店人作者：第一藥店管理學院

攝護腺炎是指攝護腺在病原體或（和）某些非感染因素作用下，患者出現以骨盆區域疼痛或不適，排尿異常等症狀為特徵的一組疾病。

攝護腺炎是成年男性的常見疾病，大約有50%的男性在一生中的某個時期會受到攝護腺炎的影響，50歲以下的成年男性患病率較高。

按照疾病病程時間的長短，可以分為急性攝護腺炎和慢性攝護腺炎。

一、常見病因

1.病原體感染：病原體感染為主要致病因素，病原體主要為大腸埃希菌，絕大多數為單一病原菌感染；

2.排尿功能障礙：誘發無菌的「化學性攝護腺炎；

3.精神心理因素：可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調；

4.神經內分泌因素：攝護腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動；

5.免疫反應異常

6.盆腔相關疾病因素：與盆腔靜脈充血，血液於滯相關。

二、問診要點

1.急性攝護腺炎：表現為寒戰、高熱，伴有持續和明顯的下尿路感染症狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感；

2.慢性攝護腺炎：慢性細菌性攝護腺炎表現為有反覆發作的下尿路感染症狀（如上），持續時間超過3個月。

慢性非細菌性攝護腺炎主要表現為骨盆區域疼痛、排尿異常。

三、體格檢查與輔助檢查

1.EPS常規檢查攝護腺液的白細胞數量增高。

2.尿常規細菌學檢查有輔助於診斷，排除尿路感染。

3.其他實驗室檢查：可能出現精液質量異常，如白細胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。

四、診斷要點

主要依據病史、症狀和體檢，輔以實驗室檢查。

五、排除以下疾病

攝護腺結石：患者可表現有慢性攝護腺炎的各類症狀，但直腸指診檢查可捫及攝護腺有結石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在攝護腺結石部位出現強光帶，並有聲影。

六、治療原則

急性攝護腺炎主要是廣譜抗生素、對症治療和支持治療。

慢性細菌性攝護腺炎治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。

慢性非細菌性攝護腺炎可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。

七、關聯用藥

八、專業提示

1.慢性攝護腺炎患者應注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多飲水。

2.避免憋尿，久坐和疲勞。

3.注意保暖，加強體育鍛鍊。

（本文僅供專業人士參考）

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攝護腺炎的問診要點及對症用藥

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