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解析攝護腺與攝護腺炎

2020-10-09

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男性的攝護腺很重要，它的主要功能就是分泌攝護腺液，構成精液的主要成分，參與精液凝固和液化，並提供精子營養，同時攝護腺液還參與受精過程，其PH值為≥8，還會提供一些抗泌尿系統感染的物質；除了蛋白質，攝護腺液中還有鋅，膽固醇等。

攝護腺的另外一個重要功能是「加工作用」，把睪酮轉變為雙氫睪酮，使雄性激素作用更強大，而且可調控垂體功能。

攝護腺還參與排尿和射精過程的調節。

攝護腺的體積：4CM*3CM*2CM;攝護腺的形態：外形與一個倒置的小鴨梨有點像，通過肛門指檢可以檢查其大小，質地，表面形態，同時可按摩出攝護腺液用於化驗。

對於男性來說，得了攝護腺炎，有說不出的痛苦。

身體的不適，心理的焦慮，「雄風的西去」，一直在折磨著中青年男性,更進一步的會出現精液不液化，血精，弱精症嚴重影響男性的生育功能，有的還會把感染問題帶給妻子。

對於泌尿外科醫生而言，恐怕沒有任何一種疾病像慢性攝護腺炎那樣令他們困惑不解，面對有些頑固復發的病例甚至束手無策。

流行病學調查顯示：攝護腺炎在男性人群發病率可高達2 5％～16．0％。

美國國立衛生研究院目前已將攝護腺炎和心肌梗死、不穩定性心絞痛等一起列為影響居民生活質量最為嚴重的慢性疾病。

曾經在上世紀很長一段時間裡，醫生把感染作為攝護腺炎的主要病因，在遭受大量的臨床失敗後，醫學家逐漸改變了看法。

目前認為攝護腺炎的發病機制如下

尿路感染、免疫應激和焦慮、抑鬱等因素誘發盆底神經一肌肉功能紊亂，進而引起尿液(有菌或無菌)返流入攝護腺腺管，導致攝護腺的化學性炎症，臨床上表現為會陰區疼痛、不適以及尿急、尿頻、尿痛、尿線分叉等排尿異常，超聲檢查常發現攝護腺體積變大，內部回聲不均勻，存在鈣化斑等。

如按摩出攝護腺液後作攝護腺液常規檢查可發現WBC+至++++，但是如WBC(-)也無法排除炎症。

還可在按摩後做尿道的分泌物病原體培養（支原體、衣原體、細菌、真菌等），以明確感染原因。

由於治療不當等原因，以上症狀綿延不絕，病人身心深受困擾，以至誘發或加重植物神經功能失調，進一步加重盆底神經一肌肉功能紊亂，臨床症狀隨之更加明顯，如此反覆，以至最終在中樞神經的參與下形成神經-肌肉閉合環路(圖2)，使疾病遷延反覆，難以治癒。

由於存在以上種種困惑，有研究者認為慢性攝護腺炎是長期、反覆的會陰、下腹部等區域疼痛或不適，或表現為尿頻、尿不盡，可伴有不同程度的性功能障礙、生育能力下降、精神、心理症狀等一系列綜合徵，建議稱為「攝護腺綜合徵」。

治療

一、細菌性：

如果分泌物培養找到病原體，或出現明顯發熱等通常意味著存在感染。

臨床對急性細菌性攝護腺炎及慢性細菌性攝護腺炎通常都使用喹諾酮類和磺胺類抗菌素，慢性細菌學攝護腺炎患者可用到4-12周；阿奇黴素片，克拉黴素，多西環素也常被用於抗菌治療。

問題是這些抗菌素使用時有幾個問題：耐藥性、胃腸道反應、肝損傷、無效、過敏反應等，患者的依從性較差。

有人曾經用磺胺類藥配給患者服用，由於強烈的胃腸道反應，患者連一周都無法堅持。

對於排尿不通暢的病人，可應用a-受體阻滯劑如哈樂膠囊，一日一次口服。

二、無菌性：

無菌性攝護腺炎和攝護腺痛的治療主要是對症治療。

如非甾體抗炎藥：如西樂葆，有抗炎止痛的效果；他克莫司是一種免疫抑制劑，可用於抑制炎症的治療；非那雄胺目前在合併有攝護腺增生的65歲以上攝護腺炎患者身上使用；抗毒蕈鹼藥物如福斯特羅定能減少攝護腺平滑肌的收縮、抑制腺體分泌，可使尿頻得到緩解及尿液反流現象因此得到糾正。

此外，抗抑鬱藥舍曲林等也可用於緩解患者的抑鬱狀態。

三、中醫藥治療

本病病機為氣滯血瘀，濕濁鬱熱留滯；後期則並見腎虛、肝鬱、心神不安等。

以前，常有中醫師採用清熱利濕的八正散加減治療，但臨床效果不佳。

現在臨床常用萆薢分清飲（《醫學心悟》）加減治療；當排尿異常症狀及疼痛症狀消失後，再以疏肝補腎寧心法扶正等法，可使大部分患者症狀緩解。

四、蔬果食品

西紅柿、核桃、豆漿等對攝護腺有幫助。

牡蠣是所有食品中含鋅量最高的，適度補充對攝護腺炎的康復有利。

經常泡一片靈芝茶對攝護腺炎的炎症控制有益處。

五、自身注意

戒除手淫習慣，適度控制房事，注意個人衛生，避免交叉感染，不喝酒不吃辣不久坐，適度活動，準時休息等對疾病的康復很有好處。

得了攝護腺炎的患者是比較痛苦的，需要家人的呵護，也需要醫生給予更多的幫助和理解。

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2020-12-16

男性患有慢性細菌性攝護腺炎可以按摩嗎？

來源：尋醫問藥網時間：2018-01-01 發布者：姜楠收藏本文慢性細菌性攝護腺炎是青壯年男性最容易出現的攝護腺疾病，主要的症狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等。如果不及時治療，將會出現嚴重...

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