尿頻、尿急是尿路感染了？
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蘇北人民醫院腎內科主任醫師 劉昌華
一、尿頻尿急是怎麼回事？
尿頻尿急通常是尿路感染的主要症狀，但不全是感染所致。
尿頻分生理性和病理性兩種，一般正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數明顯增多稱尿頻。
生理性尿頻常見短期內進水量增加，精神緊張，氣候變冷等；病理性尿頻常見泌尿系疾病，尤以泌尿系感染包括附屬腺（攝護腺等）等均可引起排尿次數明顯性增多。
出現尿頻尿急症狀時應儘早到醫院明確病因，在醫生的指導下制定適合個人病情恢復的治療方案。
年輕女性出現尿頻尿急，最常見的病因為尿路感染，最典型的見於性生活後、「蜜月尿路感染」或長途旅行憋尿後的尿路感染。
可表現為尿道炎、膀胱炎及急性腎盂腎炎等形式，少數患者因病情遷延轉變為慢性尿路感染，極少數可出現腎功能的損害甚至發生尿毒症。
防治的方法：多飲水、勤排尿、注意個人衛生及性生活後二次排尿等措施。
不主張自行服用抗生素，抗生素為處方藥，應在醫生的指導下服用。
二、尿路感染如何治療？
首先應進行尿液檢驗，包括尿常規篩查有無感染及尿培養為何細菌感染；其次選擇抗生素治療，常選擇的抗生素有四大類：喹諾酮類（諾氟沙星或氧氟沙星等）、青黴素類、頭孢類（先風類）及其他。
注意不同階段與時期細菌對藥物的敏感性不一。
可根據尿培養藥敏試驗選擇藥物。
如選擇抗生素治療48-72小時症狀無改善或化驗檢查無改善者，可更換。
抗生素療程膀胱炎或尿道炎3-5天，腎盂腎炎的療程10-14天。
延長療程並不能提高療效或減少復發。
部分老年患者的細菌並不能完全殺滅，從而臨床上的一種特殊狀態出現：長期帶菌。
該類患者的治療目標為症狀的消失，而非細菌的消失；如短期尿路感染反覆發作，可在專科醫師指導下進行長療程抑菌療法。
三、老年女性尿路感染如何防治？
老年女性尿頻尿急甚至尿失禁，主要原因是機體抵抗力下降、存在基礎疾病（如糖尿病）、生育損傷和絕經等因素導致盆腔底部的肌肉發生鬆弛盆底肌肉對盆腔臟器支持不足等以及心理因素。
對於第三類病因者應該及早到泌尿外科或者尿失禁專科醫院先進行檢查，再對症診治。
如果不採取任何措施，隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌肉變得愈發鬆弛，症狀會越來越嚴重。
常用方法有：1.對於輕度的尿失禁患者通過生物反饋訓練法可以使症狀得到長期有效的控制（如做提肛動作等）；2.膀胱訓練療法，增強神經系統對排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，扭轉異常的排尿習慣；3.配合藥物治療，採用消炎解痙、止痛、鎮靜、鹼化尿液和利尿等；4.局部用藥，用2%硝酸銀塗抹尿道和膀胱頸；5.封閉療法，在近端尿道或膀胱三角處作封閉治療；6.適當服用小劑量雌激素治療。
四、男性尿路感染與攝護腺炎是一個病嗎？
男性尿路感染的發病率低，但攝護腺僅為附屬腺之一。
老年男性常因攝護腺增生慢性尿瀦留而誘發尿路感染。
中青年男性因不良生活習慣如抽菸喝酒、便秘、縱慾等可致攝護腺炎。
另外各種因素引起的攝護腺炎充血如：過度飲酒、性刺激久坐、衣物過緊和會陰損傷等也是誘發或加重攝護腺炎。
攝護腺炎患者平時一定要多喝水,少吃辛辣食物；可補充微量元素鋅硒和蛋白質，鋅硒和蛋白質能幫助攝護腺消炎，提高免疫力；堅持每天睡前熱水坐浴，定期進行攝護腺按摩，可促進血液循環，有利炎性分泌物排出。
及時至泌尿外科專科就診。
五、重視尿路感染的誘因的處理！
泌尿系感染臨床上常常因攝護腺肥大慢性尿瀦留、妊娠女性因子宮壓迫膀胱、尿路結石致尿路梗阻、婦科炎症及機體抵抗力降低而誘發，小兒常因膀胱容量小、腎輸尿管反流等因素誘發感染。
兒童泌尿系感染應及時就診，注意抗生素對兒童的生長發育的影響，如四環素對牙釉質、喹諾酮對骨骼發育可能產生影響。
影像學檢查對於排除泌尿系感染的易感因素是必要的，如超聲波、CT等檢查。
專家簡介
劉昌華 主任醫師，碩士生研究生導師，腎內科主任、血液凈化中心主任。
專業特長：原發及繼發性腎小球疾病、慢性間質性腎炎、繼發性腎病(系統性紅斑狼瘡、系統血管炎)診斷與治療，急性腎衰竭的診斷及搶救治療，對血液凈化(血液透析、血漿置換、腹膜透析等)及腎移植後隨訪有相當造詣。
出診時間：星期五全天
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