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有過宮外孕，還想要孩子，該怎麼辦呢？

2020-08-20

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指導專家：中山大學附屬第三醫院生殖中心主任歐建平博士、副教授

「有過一次宮外孕，下次還會宮外孕嗎？」——但凡經歷過宮外孕的女性，這個疑問及恐懼常縈繞於心。

此時，無論是偷偷地問「度娘」，還是當面問醫生，得到的答案基本都是——再次宮外孕的幾率會比常人要高。

至於高出多少，有的可能說15%-30%，有的甚至說高達50%，數據不一。

但其實，這些數據差別並不大，因為對每一個個體來說，這就是0和1的遊戲：要麼100%再次出現宮外孕，要麼就是沒有宮外孕。

那麼，最大的問題就來了：曾經有過宮外孕，現在想生個孩子，該怎麼辦呢？

宮外孕術後，易繼發不孕

試管嬰兒是最好的助孕方法

有人說，可以先嘗試一下自然受孕，若仍是那麼倒霉（宮外孕了），則下次再選擇試管嬰兒；但也有人認為，與其再次冒宮外孕的風險，還不如直接做試管嬰兒。

此時，你或許會問：為什麼和試管嬰兒扯上了關係？

這是因為，引起宮外孕最常見的原因是輸卵管炎症。

宮外孕往往需要手術治療，通常分為保守手術（即保留患側輸卵管，切開輸卵管、清楚胚胎組織並修補輸卵管）和切除輸卵管手術。

而手術後，往往會引起輸卵管堵塞或者拾卵功能障礙、盆腔粘連，導致精子和卵子無法相遇，也就是出現了繼發不孕。

此時往往需要助孕治療，最好的方法是體外授精-胚胎移植（俗稱：試管嬰兒技術），即通過促排卵成熟後，取出卵子並體外受精，培養胚胎，選擇較好的胚胎，再移植進子宮，克服輸卵管因素的不孕。

自然受孕or試管嬰兒？

年齡、輸卵管情況說了算

「宮外孕以後，是繼續嘗試自然受孕，還是藉助試管嬰兒等輔助生殖技術，需要從年齡、輸卵管等因素來考慮」，中山大學附屬第三醫院生殖中心主任歐建平指出。

比如說，對於年輕的女性，如二三十歲，盆腔沒有炎症，輸卵管狀況比較良好（哪怕只剩一側輸卵管，但情況是好的），也可以嘗試自然受孕。

當然，如果同一側輸卵管再次出現宮外孕，那麼，「基本上沒有再保留的必要了」，歐建平認為，此時應該結紮該側輸卵管，以防再次宮外孕。

但對於年齡比較大的女性，「如年齡已經超過40歲，且檢查顯示輸卵管不全或盆腔有粘連」，歐建平建議直接考慮做試管嬰兒。

因為一來，輸卵管狀況不好的話，發生宮外孕的風險很高；二來，年齡越大，卵巢儲備越低，試管嬰兒的成功率也越低。

若選擇嘗試自然受孕，就要嚴密監測。

一旦發現宮外孕，即可及時處理，避免發生輸卵管破裂這種可能危害生命的急症。

因此，一旦發現自己懷孕了，就要去醫院做相關檢查，包括抽血查HCG、孕酮和超聲波檢查。

通常，「若孕酮很低，如低於20ng/ml，或者HCG上升很慢，同時可能伴有少許陰道流血或者一側下腹疼痛不適，就要排除是否宮外孕的可能」，歐建平提醒。

一旦經超聲波確診，即應馬上住院處理，則仍有機會保住輸卵管免於被切。

若想選擇試管嬰兒，就要準備好相關資料，前往正規醫院的生殖中心就診。

試管嬰兒，到底選哪種？

一二三代，只是目標人群不同

提及「試管嬰兒」，很多人想當然地以為，嬰兒是否在試管里培育長大？

其實並非如此，它只是從女方卵巢內取出多個卵子，然後在實驗室里讓它們與男方的精子結合，待形成胚胎之後再移回女方子宮腔內著床和妊娠。

那麼，現在常常聽到的一代試管嬰兒或二代試管嬰兒，兩者又有什麼不同呢？

歐建平強調：「試管嬰兒的一代、二代或者三代，並非如我們所想像般的手機或電腦更新換代，二代就比一代好。

我的博士導師莊廣倫教授最早提出這個說法，目的是讓同行很好的理解幾代技術的針對性，慢慢也就被人們所理解和接受了。

」

不同的試管嬰兒技術，針對的是不同原因的不孕不育症。

第一代：針對女性因素造成的不孕

比如第一代試管嬰兒，就是常規的體外受精-胚胎移植技術，英文簡稱IVF-ET，主要是針對女性輸卵管因素引起的不孕症。

它是將不孕症患者夫婦的精子和卵子取出，在體外受精並培養發育成胚胎後，選取優質胚胎移植入患者的子宮腔內，讓其著床實現妊娠的技術。

第二代：針對男性因素造成的不孕

而第二代試管嬰兒技術即是卵泡漿內單精子顯微注射（ICSI）技術，主要針對治療男性因素（如無精、少精、弱精、和畸形精子）所致的不育。

第三代：做試管嬰兒植入前的遺傳篩查

至於第三代試管嬰兒，名叫胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）。

其實，更確切地說，它是一種診斷，而非治療。

因為它主要用於一代或二代試管嬰兒植入前的遺傳篩查，針對的是一些遺傳高風險人群（譬如：夫婦雙方為地貧基因攜帶者誕生過重型地貧患兒、染色體平衡易位導致的習慣性流產、單基因伴性遺傳等）。

專家名片：

歐建平，中山大學附屬第三醫院生殖中心主任、博士、副教授。

擅長：不孕不育、試管嬰兒、人工授精、婦產科常見多發疾病、多囊卵巢綜合徵診治、多胎妊娠的早期減胎等。

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2020-08-23

有過宮外孕怎麼要孩子？

「有過一次宮外孕，下次還會宮外孕嗎？」但凡經歷過宮外孕的女性，這個疑問及恐懼常縈繞於心。此時，無論是「偷偷」地問「度娘」，還是當面問醫生，得到的答案基本都是--再次宮外孕的機會比常人要高。至於高...

有過宮外孕，還想要孩子，該怎麼辦呢？

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