試管嬰兒不如普通嬰兒健康嗎？

本文作者：付虹，北京市第一中西醫醫院婦產科主治醫師。

開放二胎後，很多已經有孩子的家庭動了再生一個的心思。

但對於一些家庭來說，雙方的年齡已經不小了，自然受孕比較困難。

於是很多女性來問我：自己是否可以做試管嬰兒？年齡大會不會影響成功率？

試管嬰兒技術是體外受精-胚胎移植技術的通俗說法，指的是從女性體內取出卵子，在器皿內培養後，加入經技術處理的精子，待卵子受精後繼續培養，到形成早期胚胎時，再轉移到子宮內著床，發育成胎兒直至分娩的技術。

那麼，多大年齡的女性適合做試管嬰兒？

試管嬰兒是不是不如正常受孕嬰兒健康？

我請教了幾位生殖醫學的專家，結合文獻和臨床經驗，來解答一下這些問題。

女性多大年齡適合做試管嬰兒？

首先要強調一下，年齡只是對於女性朋友能不能做試管嬰兒的評估之一，不是唯一！

當你到生殖科就診，醫生除了關注女性的實際年齡，還要檢查卵巢的「年齡」。

卵巢功能好，才會有足夠數量和優質的卵子，才會正常的排卵。

不可否認，對於自然受孕來說，女方最好的年齡是25-28歲，超過30歲，女性的卵巢功能開始呈現下降的趨勢，35-40歲下降比較明顯，40歲以後生育力極其明顯下降，40-45歲的生育率就剩10-20%，45歲以後能夠自然懷孕的只在1%-2%，低於5%。

而對於試管嬰兒，歐洲大量文獻報導，對於45歲以上女性，做試管嬰兒的成功率不足5%，所以，不建議這部分人做試管嬰兒。

而對於45歲以下的女性，成功率可以達到30%-40%。

除了年齡之外，卵巢功能的評估也很重要。

如果卵巢功能很差，即使女性的年齡不到40歲，生殖科的醫生也不會建議做試管嬰兒。

試管嬰兒更容易發生出生缺陷嗎？

出生缺陷也稱先天異常，是指胚胎髮育紊亂引起的形態、結構、功能、代謝、精神、行為等方面的異常，包括先天畸形、智力障礙、代謝性疾病等。

研究發現，引起出生缺陷的原因主要包括遺傳因素、環境因素及遺傳與環境共同作用等。

有文獻報導，遺傳因素導致的出生缺陷占25%，環境因素導致的出生缺陷約占10%，因遺傳和環境共同作用所致的出生缺陷占到65%。

早期的研究表明，試管嬰兒並不增加胎兒出生缺陷的風險，但近些年的研究發現，試管嬰兒可能與心血管缺陷的發生相關。

通過分析試管嬰兒雙胎妊娠與單胎妊娠出生缺陷，發現其並無顯著差異，而3胎及以上妊娠出生缺陷的發生率明顯升高。

事實上，比試管嬰兒更需要擔憂的風險，是高齡產婦。

女性生育年齡>35歲為高齡產婦，也就是我們大眾俗稱的大齡產婦，生育成功率低、風險大，對母嬰均易有併發症。

對孕婦來說，易出現自然流產、早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等；對孩子來說，各種先天性異常發生率均相應增加。

如先天愚型（唐氏綜合症）患兒的出生率，會隨孕婦年齡的增加迅速上升。

20歲時為1/1477，30歲時1/939，而35歲時上升至1/353，過了40歲就可達1/85，44歲的風險高達1/39。

所以說，高齡所帶來的妊娠和分娩風險的增加，與是否採用試管嬰兒技術無關。

所有不孕症都需要做試管嬰兒嗎？

出現了不孕，選擇正規的醫院的生殖科或者婦科治療是必須的。

當需要做試管嬰兒的時候，也不要過分顧慮，總體上現在我國體外受精胚胎移植技術已經接近國際先進水平。

尤其是一些大學醫學院的附屬治療中心，對於疑難的不孕症，尤其是反覆治療失敗的患者，都已經達到了國際上比較先進的40%成功率。

說了這麼多，似有為試管嬰兒做廣告之嫌。

其實，用北醫三院喬傑院長的話說：「總體來說，不孕症患者80%左右都不需要體外受精胚胎移植的人工干預技術。

」

也就是說，絕大部分不孕症不需要做試管嬰兒，通過簡單、無創傷的方法就可以受孕。

比如輕度的輸卵管粘連和排卵功能障礙，經過醫生的健康指導和藥物等治療就可以達到受孕的目的，不需要輔助生殖技術。

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