「助」您好「孕」

我們今天的話題是和孩子有關,說到孩子那是每一個家庭的掌中寶.每個家庭都希望能夠生一個健康可愛的寶寶,這也是今天我們要和大家聊的.那麼在節目的開始之前我想來先做一個調查,那我來問一下這位觀眾,我想問您一下第一個問題是您覺得年輕的已婚夫婦他們最佳的受孕年紀是多大?我覺得應該是二十二歲,因為咱法定年齡是二十二歲。

第二個問題是如果說受孕的婦女多大年紀被算為是高齡孕婦？我覺得話四十歲以上四十歲以上。

那我們再來採訪另外一位朋友，那你覺得我剛才的兩個問題如果換做你，你會怎麼想？我覺得根據我國目前的上學年齡來算的話二十四歲是大學畢業二十六歲的話我覺得應該是一個正常的受孕的一個年齡。

然後三十歲應該就被稱之為高齡的一個孕婦了。

我們這兩位朋友給出了兩種不同的答案，一位認為是根據法定的結婚年紀二十二歲就最佳受孕時間了，還有一位朋友認為我們要根據上學的時間來判斷，那麼大家的想法是否正確，還是請今天做客演播室的嘉賓來為您揭曉讓我們掌聲有請鄭州大學第二附屬醫院生殖中心的譚麗主任。

譚麗

鄭州大學第二附屬醫院生殖中心主任

主任醫師、教授，醫學博士，博士生導師，婦產科副主任。

河南省生殖醫學會副主任委員。

擅長婦科內分泌疾病及不孕不育的診治。

熟練掌握人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術的各項操作技術，掌握輔助生殖技術常見的併發症如卵巢過度刺激綜合徵和多胎妊娠的預防和處理。

主持人：譚主任剛才在節目一開始，我問了我們觀眾朋友們兩個問題。

這兩個問題兩位朋友都給出了不同的答案，那他們的說法是否具有參考性。

譚主任：這兩位朋友的回對生育年齡基本上是正確的，女性最佳的生育年齡應該是二十三歲到三十歲。

因為這個時候身體各方面都發育成熟了，所以是最佳的生育年齡。

那么女性超過三十五歲就稱為高齡孕婦，所以這個他們兩個回答的這個高齡界定是不太一樣的

主持人：也就是說三十五歲以上的女性在懷孕期間她就已經可以被稱為叫做高齡孕婦了是嗎？

譚主任：是的。

主持人：我們其實當年在上學的時候都在書本上看過受孕是一個什麼樣的過程，當時就覺得特別的神奇，但是具體是什麼情況其實大家都不是特別了解，那在這裡譚主任是否能夠跟我們講一下正常受孕是一個什麼樣的過程？

譚主任：給大家帶來一個圖片，通過這個圖片給大家講 可能更清楚一些。

我們看這個A就是夫妻性生活以後男方把精子排到了女方的陰道後穹窿 ，然後精子通過宮頸 、宮腔到輸卵管的壺腹部，在這輸卵管的傘端 就像一個小手一樣拾到從卵巢里排出的卵子，那麼精子和卵子在輸卵管的壺腹部內相遇受精受精以後胚胎再進一步的分裂，那麼這個過程都在輸卵管內那輸卵管通過一個逆蠕動把這個胚胎再運送到子宮腔內，然後最後在子宮腔的宮體部著床、 發育進一步發育成胎兒，這就是正常受孕的一個過程。

主持人：譚主任跟我講了正常受孕是一個什麼樣的過程，其實我們也看過類似的一些視頻片段，其實我在看的時候是覺得特別的震撼，十月懷胎一朝分娩看似是很容易的，但是其中的辛苦真的是只有做母親的才能夠體會，雖然說做母親她是很辛苦的但是同樣她也是非常幸福的，可是給不孕患者帶來的感覺是什麼樣的呢她們從來都沒有體會過，那麼在這裡我也想問一下譚主任，一般的新婚夫婦他們在正常同房並且是沒有採取任何避孕措施的情況下，多長時間沒有受孕我們才會把他稱之為是不孕？

譚主任：夫妻結婚以後有正常的性生活一年沒有採取避孕措施還有沒懷孕的，那麼就稱之為不孕症。

不孕的女性她們究竟是受到了哪些方面的局限，還是說她們的哪些生殖功能發生了一些障礙。

那不孕的原因從女性來說不孕的原因首先是排卵障礙 ，卵巢要排出卵子其次輸卵管要通暢，這個輸卵管要拾到排出來的卵子，第三個因素就是子宮內膜，子宮內膜就像農民種莊稼的土壤一樣，他要有肥沃的土地然後這個胚胎在這裡才能夠著床和進一步健康的發育，還有些少量的就是不比如生殖道不通暢，一些子宮內膜移位一些其他的因素 。

男性如果精子質量不好那麼就會導致不孕，那其次男性要有正常的性功能就說他能正常的同房正常的射精這樣才能保證女方受孕。

主持人：所以譚主任在這裡也給我們解答了一個誤區。

就是很多人認為只要是不孕肯定就是女性出了問題，但其實不然男性也是占有一大部分原因的。

因此要想生一個非常健康可愛的寶寶雙方的父母一定要擁有一個非常健康的身體，那在這裡我還是想問譚主任一個問題，這個問題剛才您再說的時候就已經在我腦海里出現了，現在我們國家的二胎正策是開放了，很多人都是在有一胎的情況下還想再生一個，但仍然是遲遲都不能懷孕，不能受孕那這又是怎麼一回事？

譚主任：你說這種情況就屬於繼發不孕。

繼發不孕主要原因多半是輸卵管的因素輸卵管有炎症不通或者是通而不暢。

那麼再其次就是因為以前做過流產的人容易子宮內膜的損傷導致子宮內膜薄，那麼再有一個因素就是要二胎的年齡大的那麼她可能也存在著 排卵功能的異常，所以這些方面都要去到醫院檢查。

當然男方也不能忽略，也應該查一下精子的質量是不是正常。

主持人：那譚主任剛才您說的排卵問題，它是屬於功能性的障礙嗎？

譚主任：女性的排卵功能障礙有卵巢自身的原因也有調節卵巢的內分泌系統的原因。

包括垂體、下丘腦這個調節系統的原因。

主持人：那通常遇到這樣的情況我們都是會採用什麼樣的治療方法，是通過一些藥物的服用來調理嗎還是其他的？

譚主任：根據不同的原因，採用不同的一些治療措施。

如果是卵巢不排卵的話，卵巢自身的原因的話我們用一些輔助的促排卵的藥物。

那麼臨床上常用的促排卵藥物包括克羅米芬 來曲唑，還有就是尿促性腺激素包括促卵泡激素，這些促進卵泡發育的藥物這是西藥。

那麼我們對於一些高齡的患者可能還同時用一些輔助的藥物包括一些中藥還有一些DHA等，這些調理的藥物可能有一定的作用，但是藥物的作用然而是有限的。

主持人：剛才譚主任您說過，女性在三十五歲之後我們的生殖功能就已經進入一個衰退的階段，並且卵巢的功能也不是特別好了，那假如說有的朋友想要在這個時間段去受孕的話，怎麼樣才能儘快的懷上寶寶？或者說如何才能給她自身創造一個非常好的受孕條件？

譚主任：剛才說女性的卵巢功能隨著年齡是在卵巢功能逐漸下降，那麼最早從二十七歲生育這個卵巢的功能就開始下降，那麼到三十五歲就出現快速下降這個階段，就下降的特別的快。

所以你說這個高齡的患者她不懷孕那麼就應該儘早的去醫院檢查，那麼到底什麼原因我們剛才說了我們要從不孕的這幾個因素去檢查，那麼根據檢查的結果那麼要有生殖科的醫生來做一個全面的評估，然後再根據她的具體情況來指導她或者查出什麼原因來做對症的治療。

有些人覺得我以前都生過覺得再懷孕應該不是什麼問題，覺得不懷孕再等等，有些人就一直等等到四十多了才到醫院，那麼在這個年齡再到醫院去檢查她的卵巢功能就非常的差了，一做超聲波卵巢內基本上沒什麼竇卵泡了，那麼再檢測她就沒有正常的卵泡發育沒有正常的卵子排出來，所以高齡的患者不要想著我以前懷過我還會再懷孕，一定要就是要儘早的去醫院做檢查，查查是什麼原因引起的不懷孕，然後積極的治療不能夠去採取等待的方法，這樣子會浪費很寶貴的時間。

現在隨著我們科學的進步科技的發展也越來越快了，有一項技術現在取得了突破性的進展它就是輔助生殖技術為難治性的不孕不育症提供了更好的出路。

主持人：那麼什麼是輔助生殖技術，我們在場的各位朋友有聽說過嗎？

觀眾1：我在新聞上知道:，有一個試管嬰兒不知道是不是輔助的生殖技術？

主持人：試管嬰兒我覺得他不僅是在新聞上，我們平時看電視劇就是說不孕了我們去做個試管嬰兒吧

去懷一個健康的寶寶似乎是有點道理，那麼還有別的朋友有想法嗎？

觀眾2：之前聽朋友議論過:，就是說最初的是人工授精。

人工授精其實就是在體內受精，那麼試管嬰兒就是準確的來說是體外受精胚胎移植就是在體外受精，受精完把胚胎再移到子宮腔內，那譚主任您是否能夠跟我們先講一講這個有關試管嬰兒他究竟是怎麼一回事？

譚主任：那我們用這個圖片給大家講一下。

試管嬰兒的這個過程，試管嬰兒就是我們這是一個女性的子宮，這是發育的卵泡這是一個陰道超聲波的探頭，那麼試管嬰兒就是我們通過這個探頭指導引導下一個穿刺針進到這發育的卵泡內，我們看這個大的進到一個發育的卵泡內，然後通過一個腹壓把這個卵泡液抽出來，隨著卵泡液的流出，那麼這個卵子也脫落掉那我們在顯微鏡下就把這個卵子挑選出來，，然後同時我們當天讓男方把精子取出來，然後在體外進行優化處理，把好的精子挑選出來，然後我們在體外把精子和卵子放在一起。

那麼一般來說一個卵子周圍要放五千到一萬條精子才能夠保證這個卵子正常的受精，那我們現在受精其實體外受精把這個，精子和卵子放到這是一個培養皿中這個小的液滴內，剛才我們顯示這個圖片就是這個精子卵子，其實是在這個小的液滴內很小的一個環境下，讓精子卵子結合，那麼結合以後就是受精的開始，那麼後邊我們再進行體外的培養，這個胚胎從兩細胞到四細胞到八細胞，那麼一般我們是培養到三天到八細胞階段，我們就把這個胚胎用一個很軟的移植管把這個胚胎移植到子宮腔內，那麼一次可以移植兩到三個胚胎，那我們剛才講的就是精子 卵子，放在一起讓他自然受精也就是常規的體外受精，如果男方的精子特別的差不能夠自然受精的話我們就要採取單精子顯微注射的技術，我們看這個圖這是一個發育成熟的卵子這是一個固定卵子的一個器械，把這個卵子固定住因為這個卵子發育成熟的卵子像，我們比喻一下像一個氣球一樣是一個圓的，如果不固定住的話我們這邊是不容易扎進去的，所以我們先用一個固定的東西這是一個成熟的卵子，然後我們這邊是一個顯微注射針，我們這個針挑選一個單個的精子然後把這個精子注射到卵細胞內來讓他受精，那這種情況就是單精子顯微注射試管嬰兒。

那我們社會上有些人說這叫第二代試管嬰兒，其實這個準確的來說是單精子顯微注射，這種情況主要適合於就是男性精子特別差的或者說甚至說精液里沒有精子我們需要從睪丸或附睪內，穿刺獲得少量的精子，那麼這種情況，他就不能自然的受精必須藉助這個顯微注射才能夠保證她受精，那麼在做體外受精這個胚胎移植這個過程中那受精是第一步，如果精子 卵子不能夠結合，那後邊就不可能有胚胎。

主持人：所以我們第一步首先保證精子卵子能夠結合受精形成受精卵，那後邊才有受精卵的卵裂形成胚胎才能夠移植，所以這個一般的試管嬰兒要包括兩種，一種就是精卵自然結合這種試管嬰兒就常規的體外受精，再一種就是單精子顯微注射試管嬰兒這兩種情況這聽起來是一項非常精密的技術。

那麼譚主任，試管嬰兒它的成功率有多高呢？

譚主任：試管嬰兒的成功率，現在一般都在百分之五十以上。

主持人：就是說現在這個技術比較成熟所以這個成功率也比較高。

譚主任：一般都在百分之五十以上。

那麼這個成功率跟很多因素有關，比如女方的年齡還有她子宮本身的條件，還有她卵巢的功能好不好這些都有關係，那么女方的年齡越年輕她的受孕率就越高，年齡越大她的受孕率就降低，而且隨著年齡的增大受孕率降低了流產率也增加了，所以女性朋友如果說不能懷孕有試管嬰兒的適應症的話，應該儘早的做試管嬰兒，因為越年輕成功率越高而且他花費越低。

年齡大了成功率降低了花費也增高了，而且流產率也增加了所以不要錯過最佳的時間。

我們要在這個卵巢內有卵子的時候讓它和精子先生相遇，然後形成一個好的胚胎再移到子宮內然後將來擁有一個健康的寶寶。

如果卵巢內沒有卵子了，那麼我們做醫生的也是無能為力也幫不了她。

那麼這個時候可能她就需要用別人的卵，也就是供卵來做試管嬰兒那麼這樣出生的孩子從遺傳學的角度來說可能就不是自己的遺傳基因。

主持人：其實也就是一句話我們要及早的去發現，及早的做檢查然後及時的去干預它，這樣子才能夠擁有一個更好更健康的寶寶是不是？

譚主任：是的。

主持人：一定不要錯過最佳的時間，結婚生子是大多數人的人生都要經歷的，擁有一個如天使一般可愛的寶寶也是每一個家庭所期許的，希望我們這期節目能夠幫助到那些正在受到不孕不育困擾的朋友，為你們送去福音。

今天也非常感謝譚主任做客我們的演播室也非常感謝健康問診團各位朋友的到來，謝謝大家。

朋友們在健康方面有什麼問題需要諮詢可以給我們留言，我們會將您的問題請教專家後給您回復。

由鄭州大學第二附屬醫院生殖中心主辦的鄭大二附院第六屆婦科內分泌暨不孕不育新進展研討會將於2017年6月3日在鄭州市盛世民航大酒店舉辦。

研討會時間8:30至16:00，健康直播間將進行全程直播，敬請關注！