有過宮外孕 怎麼要孩子？

「有過一次宮外孕，下次還會宮外孕嗎？」

但凡經歷過宮外孕的女性，這個疑問及恐懼常縈繞於心。

此時，無論是「偷偷」地問「度娘」，還是當面問醫生，得到的答案基本都是--再次宮外孕的機會比常人要高。

至於高出多少，有的可能說15%～30%，有的甚至說高達50%，數據不一。

其實，差別並不大，因為對每一個個體來說，這就是零和遊戲：要麼是100%再次出現了宮外孕，要麼就是沒有宮外孕。

那麼，最大的問題可就來了：曾經有過宮外孕，現在想生個孩子，怎麼辦？

再試一次還是試管嬰兒？

有人說可以先再嘗試下自然受孕，若仍是那麼倒霉（宮外孕了），則下次再選擇試管嬰兒；但也有人認為，與其冒再次宮外孕的風險，還不如直接做試管嬰兒。

此時，或許你會問，為什麼跟試管嬰兒扯上了關係？

首先，大家需要清楚，引起宮外孕最常見的原因是輸卵管炎症。

宮外孕往往需要手術治療，通常分保守手術（保留患側輸卵管，切開輸卵管、清除胚胎組織並修補輸卵管）和切除輸卵管手術。

而手術後往往會引起輸卵管堵塞或者拾卵功能障礙、盆腔粘連，導致精子和卵子無法相遇，也就是出現了繼發不孕，此時往往需要助孕治療，最好的方法是體外受精-胚胎移植（俗稱：試管嬰兒技術），即通過促排卵成熟後，取出卵子並體外受精，培養胚胎，選擇較好胚胎，再移植進入子宮，克服輸卵管因素的不孕。

那麼，「宮外孕以後，究竟是繼續嘗試自然受孕，還是藉助試管嬰兒等輔助生殖技術，需要從年齡、輸卵管等因素來考慮」，中山大學附屬第三醫院生殖中心主任歐建平指出。

比如說，對於年輕的女性，如二三十歲，盆腔沒有炎症，輸卵管狀況比較好（哪怕只剩一側輸卵管，但情況是好的），也可以嘗試自然受孕。

當然，如果同一側輸卵管再次出現了宮外孕，那麼，「基本上沒有再保留的必要了」，歐建平認為，此時應結紮該側輸卵管，以防再次宮外孕的風險。

但對於年齡比較大的女性，「如年齡已超過40歲，且檢查顯示輸卵管不全阻塞或盆腔有粘連」，歐建平建議直接考慮做試管嬰兒，一則因為輸卵管狀況不好的話，發生宮外孕的風險很高，二則年齡越大，卵巢儲備低，試管嬰兒的成功率也越低。

若選擇嘗試自然受孕，就要嚴密監測。

一旦發現宮外孕，即可及時處理，避免發生輸卵管破裂出血這種可能危害生命的急症。

因此，一旦發現自己懷孕了，就要去醫院作相關檢查，包括抽血查HCG、孕酮和超聲波檢查。

通常，「若孕酮很低，如低於20ng/ml，或者HCG上升很慢，同時可能伴有少許陰道流血或者一側下腹疼痛不適，就要排除是否宮外孕的可能。

」歐建平提醒，一旦經超聲波確診，即應馬上住院處理，則仍有機會保住輸卵管免於被切。

若想選擇試管嬰兒，就要準備好相關資料，前往正規醫院的生殖中心就診。

試管嬰兒技術哪種好？

提及「試管嬰兒」，很多人想當然地以為，嬰兒是否在試管培育長大？

並非如此，它只是從女方卵巢內取出多個卵子，然後在實驗室里讓它們與男方的精子結合，待形成胚胎之後再移回女方子宮腔內著床和妊娠。

現在很多人聽到一代試管嬰兒或二代試管嬰兒，兩者又有什麼不同呢？

首先，歐建平強調，「試管嬰兒的一代、二代或者三代，並非如我們所想像般的手機或電腦更新換代，二代就比一代好；我的博士導師莊廣倫教授最早提出這個說法，目的是讓同行很好的理解幾代技術的針對性，慢慢也就被人們所理解和接受了」。

不同的試管嬰兒技術，針對的是不同原因的不孕不育症。

比如說，所謂的第一代試管嬰兒，就是常規的體外受精-胚胎移植技術，英文簡稱IVF-ET，主要是針對女性輸卵管因素引起的不孕症，它是將不孕症患者夫婦的精子和卵子取出，在體外受精並培養發育成胚胎後，選取優質胚胎移植入患者的子宮腔內，讓其著床實現妊娠的技術，。

而第二代試管嬰兒技術即是卵泡漿內單精子顯微注射（ICSI）技術，主要針對治療男性因素（如無精、少精、弱精、和畸形精子）所致的不育。

至於第三代試管嬰兒，名叫胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）。

其實，更確切地說，它是一種診斷，而非治療，因為它主要用於一代或二代試管嬰兒植入前的遺傳篩查，針對的是一些遺傳高風險人群（譬如：夫婦雙方為地貧基因攜帶者誕生過重型地貧患兒、染色體平衡易位導致的習慣性流產、單基因伴性遺傳等）。