女神們的老公檢查過了嗎？

在所有不孕不育夫婦中，因男性因素造成的不育約占40-50%，對於男性不育的評估，除常規的病史採集、體格檢查等，還需要對精液進行相關實驗室檢查及功能分析，相關的精液參數可以直接的反應男性的生育能力。

那麼這些參數，它們各自都有什麼臨床意義呢，下面我們來逐個解釋一下。

常規精液分析參考值(WHO手冊，第5版)：

精液量≥1.5ml；pH值≥7.2；精子濃度≥15×106／ml；精子總數≥39×106／1次射精；精子前向運動百分率≥32％；正常形態率≥4％；精子存活率≥58％；白細胞<1×106／ml。

臨床診斷

輕度少、弱精子症：精子濃度小於15*10⁶/mL且大於10*10⁶/mL；前向運動精子小於32%且大於15%。

中度少、弱精子症：精子濃度小於10*10⁶/mL且大於5*10⁶/mL；前向運動精子小於15%大於5%。

重度少、弱精子症：精子濃度小於5*106/mL；前向運動精子小於5%。

重度畸形精子症：正常形態精子小於1%。

人工授精（AIH）的男方適應證

輕度少、弱精症，非重度畸精症，或中度少、弱精症且經洗精後回收的前向運動精子總數 ≥ 200 萬；男性性功能障礙、射精功能障礙、精液液化異常、生殖器畸形等不育。

體外受精-胚胎移植（IVF）的男方適應證

輕度或中度少、弱精症，合併非重度畸精症者，經 3 個及以上 IUI 周期仍未妊娠者；經洗精後回收精子質量不佳者，必要時結合女方獲卵數決定IVF或卵胞漿內單精子注射（ICSI）。

卵胞漿內單精子注射（ICSI）的男方適應證

重度少、弱精子症或重度畸形精子症；梗阻性無精子症；常規 IVF 受精障礙或受精率＜30% 或異常受精過多造成無可用移植胚胎等等。

有必要提醒大家的是，精液參數較差的患者仍有使其配偶自然懷孕的可能，相關參數只能指導臨床醫生正確的處理。

對於男方精液異常的夫婦，治療計劃應建立在夫婦雙方均完整已完善檢查後，合適的治療策略包括：①內科治療，如性腺功能減退或高泌乳素血症等內分泌疾病，或泌尿生殖系統感染等；②男科治療：因泌尿生殖系統結構或功能改變，如精索靜脈曲張射精障礙等應先行相關手術或介入治療；③若治療後仍無法受孕，則建議儘早行輔助生殖技術。

圖片來自網絡

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