PGS可能拯救反覆胚胎種植失敗
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反覆種植失敗（RIF）是指進行試管嬰兒治療的患者，連續多次胚胎移植但仍然無法懷孕。
目前比較公認的標準是：年齡小於40歲的女性胚胎移植超過3次，或移植超過4個高評分的胚胎仍然無法妊娠。
通過囊胚培養和胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)可以提高反覆種植失敗患者的成功率。
PGS可能拯救反覆胚胎種植失敗
反覆種植失敗的病因複雜，胚胎和子宮內膜是影響胚胎成功種植的兩大主因，二者的關係如同種子和土壤，好的種子順利發芽離不開肥沃的土壤，而不良的種子再好的土壤也不能發芽。
我們今天要討論的就是如何「慧眼」識別一個真正的「潛力股」，挑選一個高顏值＋高潛能的實力派種子。
高「顏值」不等於高「潛能」
挑選高潛能的胚胎有不同的方法：形態學評分，囊胚培養，胚胎植入前遺傳學篩查，代謝組學等。
目前廣泛使用的胚胎形態學評分方法，操作簡單方便，評分和胚胎著床率有一定的相關性，但不能完全代表胚胎的質量和著床發育的潛能。
而基於形態學的動態實時成像技術（time-lapse）也能起到一定的挑選作用，但儀器費用高昂，且目前關於實時成像技術是否真的有助於篩選好的胚胎仍存在爭議。
胚胎代謝組學是通過檢測胚胎培養液的代謝成分，來分析胚胎的活力，因需要特殊的檢測技術，數據難以與臨床結局精確對應，以及檢測結果反饋不及時，其應用受到限制。
怎樣才能在一批胚胎種子中發掘高顏值＋高潛能的實力派呢？來看看我們手中的「秘密武器」吧！
1.囊胚培養
囊胚培養是一種序貫培養，在第3天的基礎上，將胚胎在體外繼續培養至第5～6天，是一種胚胎的優化及篩選過程，也就是說只有真正的潛力良好的胚胎才能堅持到最後形成高評分囊胚。
反覆種植失敗的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎，考驗胚胎的潛力。
已經有足夠的證據表明，發育到囊胚時，移植後臨床妊娠率高於卵裂期胚胎移植。
而輔助孵出技術（AH）可以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。
2.胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)
胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的原因之一。
對反覆種植失敗，可以考慮PGS進一步挑選胚胎，篩選出染色體正常的真正良種胚胎進行移植，可以提高種植率。
什麼是PGS？
胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)是指在體外受精助孕的程序中，進行胚胎染色體組篩查，選擇正常胚胎植入，以期改善體外受精助孕結局。
簡而言之，就是通過基因的檢測技術選擇正確的潛力股胚胎種子植入。
哪些患者適合選擇PGS？
目前國際共識，PGS的適應人群包括這幾類：
1)女方年齡大於35歲（AMA）；
2)反覆自然流產在2次及以上（RM）；
3)反覆種植失敗（RIF），高評分胚胎移植3次及以上未妊娠；
4)嚴重的男性不育（SMF），男方嚴重少弱精子症、畸精症；
5)其他：選擇性單胚胎移植（eSET）等。
隨著活檢技術的嫻熟及染色體組分子診斷技術的發展，採用囊胚活檢結合新的全基因組晶片或測序技術進行胚胎篩選成為PGS的標配，挑選高顏值＋高潛能的實力派胚胎種子再也不是一種神話啦！
我們中心對於不明原因的反覆種植失敗和復發性流產的80餘例患者，進行PGS篩選胚胎，獲得～70%的持續妊娠率。
通過這樣嚴格挑選的優良種子在提高胚胎著床率，降低流產率表現都是槓槓的，是反覆種植失敗患者提高助孕結局的有效措施。
本文作者：
吳畏，副主任醫師
江蘇省人民醫院生殖中心
最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）
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