淺析輸卵管積水各種治療方案對卵巢功能和試管嬰兒成功率的影響

輸卵管問題占到試管嬰兒患者就診病因近1/3，其中輸卵管積水是輸卵管問題中最常見的症狀，患者最關心的幾個問題是：

1， 輸卵管積水如何影響試管嬰兒成功率？一般有那幾種治療策略？

2， 不同的治療策略是否會影響卵巢功能？

3， 不同的治療策略下對試管嬰兒移植結果有什麼影響？

我們特地從專業期刊中精選了四篇有代表性的論文，做出通俗化解釋，供患者朋友參考。

輸卵管積水的治療策略

輸卵管積水【尤其是中度和重度輸卵管積水】目前已知影響試管嬰兒移植的原因主要有三種

1，積水本身毒性，輸卵管和子宮連通，輸卵管積水本身對胚胎有害；

2，輸卵管積水導致子宮內膜環境變差進而降低了胚胎種植成功率；

3，積水本身在輸卵管-子宮宮腔的流動影響胚胎著床，輸卵管積水對胚胎移植的機理尚未完全明確，但是已經足夠證明輸卵管積水是胚胎移植失敗的罪魁之一。

常見的治療方法包括

1， 抽液：一般是超聲波引導下輸卵管穿刺抽取積水，小手術且幾乎沒有後遺症，只是有輸卵管積水有復發的可能，一般在取卵時抽液，儘量降低積水復發對胚胎移植影響。

2， 輸卵管結紮：通俗理解是輸卵管截斷，直接杜絕輸卵管積水返流至子宮；

3， 輸卵管栓塞：和放置宮內節育環類似，將栓塞器械【一般是彈性細杆狀鎳鈦合金微彈簧圈】經子宮放置於輸卵管靠近子宮側位置，堵住輸卵管防止積水影響子宮；

4， 輸卵管切除：臨床常見的處理方式；

不同治療方式對卵巢儲備功能影響

根據論文中描述，輸卵管治療方式中是否影響到卵巢儲備功能取決於治療中是否影響對卵巢的血供，抽液和栓塞術本身不影響血供因此對卵巢儲備幾乎無影響；而輸卵管結紮一般情況下也不影響卵巢血供，輸卵管切除取決於手術方式技巧，如果能避免血管損傷對卵巢血供影響輕微即便是輸卵管切除也不會影響到卵巢儲備功能。

輸卵管積水各種治療策略對試管嬰兒移植結果影響

1， 抽液：抽液並未提升臨床妊娠率但是降低了流產率，通俗解釋是有效降低了胚胎著床後流產的幾率，所以整體上看一定會提高成功生育的幾率；

2， 輸卵管結紮：輸卵管結紮和輸卵管切除效果近似，有效提高妊娠率和降低流產率，不足之處是輸卵管做為積水病灶仍然存在，並不能杜絕積水復發【不過由於已經結紮因此積水對懷孕影響不大】；

3， 輸卵管栓塞：根據論文中結論是栓塞治療後患者妊娠成功率基本和無積水患者一致，非常理想【由於論文樣本量有限，因此此治療方法的實際應用效果仍然需更多證據證明】此項治療方式可能存在的問題是在國內尚未普遍應用，如果患者就近的醫院有此項治療手段，嘗試一下可能是個好選擇；

4， 輸卵管切除：臨床常見的處理方式，屬於輸卵管積水根治術，有效提高妊娠率和降低流產率，不過需要注意避免手術影響卵巢血供進而影響卵巢功能。

總體結論是積極處理輸卵管積水可以有效提高試管嬰兒移植成功率，同時如果處理好對卵巢功能的並不會產生影響。

免責聲明：

為患者更加容易理解相關知識，本文特地做了口語化和通俗化解釋，會影響到嚴謹性。

同時醫療領域屬於不斷探索和更新認知的領域，因此可能出現本文描述滯後於實際情況。

科普類文章一般描述典型病情，實際操作中依據於患者病情複雜度、患者心理、時間和經濟承受能力，實際的治療方案和文章描述不盡相同，請患者聽取和積極配合接診醫生的治療安排。

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註：文中圖片來自網絡。