泌乳素型垂體瘤能懷孕生子嗎——腫瘤醫院腦脊柱外科告訴你

泌乳素型垂體瘤是最常見的一種垂體瘤。

很多年輕未婚未孕的患者卻已經發現自己患有泌乳素型垂體瘤，想懷孕生子怎麼辦？服用藥物對下一代有影響嗎？什麼時候懷孕才是最佳時刻？下面我將這些問題做一些醫學專業的解答。

對於微腺瘤（小於10mm）一般生長緩慢，如果症狀不明顯或者患者不要求懷孕、糾正月經紊亂及性功能異常等可不予以治療。

而大腺瘤（大於10mm）除了高催乳素血症所致症狀外因經常導致神經系統症狀而需要治療。

藥物治療可使超過90％的患者血催乳素水平正常，但需要長期服藥。

溴隱亭有降低血催乳素水平和縮小瘤體的作用。

因已證明在孕期溴隱亭具有安全性而被推薦用於孕期治療。

手術一般用於藥物治療無效或不耐受者。

放射治療僅用於手術不能切除腫瘤及術後腫瘤復發或藥物治療失敗的患者。

目前催乳素瘤的治療主要包括藥物治療、手術治療以及放射治療。

藥物與妊娠

大約80％的女性催乳素瘤患者經過多巴胺受體激動劑治療後可懷孕。

作為一般性原則，胎兒應儘可能少地暴露於藥物。

因此一旦出現2～3次月經就應避孕以使月經周期建立，從而使女性知道何時停經。

如果懷孕前催乳素瘤直徑<10 mm，因腫瘤增大的可能性很小，可停止使用多巴胺受體激動劑。

如果懷孕前催乳素瘤直徑≥10mm，則應選用多巴胺受體激動劑治療。

一篇多中心研究文獻報導，受試者為2437名女性患者，探討了部分或全程孕期使用溴隱亭的安全性，並對母親孕期服用溴隱亭的胎兒到9歲兒童進行觀察，已經證實溴隱亭在孕期使用安全。

溴隱亭可降低母親和胎兒的血催乳素水平，但自發流產、先天畸形、多胎妊娠等並未增加。

因此目前仍建議孕期使用溴隱亭控制催乳素瘤，同時在受孕後的前4周內最好暫停使用溴隱亭。

所有的患者懷孕期間必需每2個月檢查1次，如有巨大催乳素瘤病史或症狀則需常規視野檢查，一般至少3個月檢查1次。

如果使用多巴胺受體激動劑後視野缺損加重則要考慮提前分娩或外科手術。

外科治療和放射治療

目前常規手術治療催乳素瘤也取得了很大進展。

有研究者報導對大樣本的微小催乳素瘤術後觀察5年治癒率達到91％。

因此對於微小催乳素瘤特別是血催乳素<200μg／l的患者手術治療是較理想的。

然而手術治療對於巨大催乳素瘤的治癒率很低，有報導僅為四分之一。

而且即使運用新技術也不能完全避免一些併發症。

大約10％～30％的患者術後會出現垂體功能減退、中樞神經功能受損及腦膜炎等。

因此目前多數學者仍建議對於多巴胺受體激動劑不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不願長期接受藥物治療者應採取手術治療。

腦膜炎等。

因此目前多數學者仍建議對於多巴胺受體激動劑不能耐受或者存在抵抗的患者或那些不願長期接受藥物治療者應採取手術治療。

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由於MRI能夠精確定位並有益於制定計劃，立體定向放射外科治療已經被用於催乳素瘤的治療。

它可用於常規手術治療禁忌和藥物治療失敗的患者。

研究顯示伽瑪刀治療催乳素瘤安全、有效，能使患者的血催乳素水平下降及瘤體縮小。

有研究發現經伽瑪刀治療後2年有87％的患者血催乳素水平恢復正常。

有人還發現伽瑪刀治療可使催乳素瘤對溴隱亭更敏感。

由於多巴胺受體激動劑具有輻射防護作用，因此使用伽瑪刀治療前需要停用一段時間多巴胺受體激動劑。

然而伽瑪刀用於治療催乳素瘤的時間還不夠長，還需要今後更多的研究以確定它的療效及安全陛。

普通放射治療效果較手術差，治療後可能發生垂體功能減退，發生率33％～70％，且隨觀察時間的延長而增加，其他不良反應包括視神經或視交叉損害、血管損害及中樞神經系統的損害等。

放射治療僅用於手術不能切除腫瘤及術後腫瘤復發或藥物治療腫瘤體積不縮小的患者。