高齡的朋友做試管要面臨幾大考驗

現代女性經濟獨立、積極自信，能夠引領都市潮流，令人羨慕，但是她們在職場上要承受和男同事同等的壓力，回家後又要扮演好賢妻良母的角色。

「30歲前不想要，30歲後要不到」，當今不少育齡男女的慨嘆。

現代職業女性的工作節奏日趨緊張，精神上容易產生巨大壓力，精神上和身體上的超負荷狀態對健康是非常不利的。

如果不注意休息和調節，中樞神經系統持續處於緊張狀態會引起心理過激反應，久而久之可導致交感神經興奮增強，內分泌功能紊亂，產生各種身心疾病

從優生學上講，女性最佳生育年齡為25—28歲。

30歲後，優質卵子數量日漸縮減。

35歲後，卵巢功能開始衰退，卵子老化，子宮內膜異位症、盆腔炎等疾病發生幾率增加，這些都是導致不孕的常見病因。

臨床上，不孕不育患者久治不愈的原因，是不能找到明確的病因。

病因不同，用藥不同。

如果是盆腔炎導致的不孕症，治療重點是控制炎症，因為生殖道感染即可能引發不孕；如果是女性排卵障礙引起的不孕，可以給予促排卵治療；如果是簡單的、局部的輸卵管不通，可採用復通手術治療，幫助疏通輸卵管。

為避免少走彎路，治療不孕不育要持之以恆。

不孕不育症由多種原因造成，需系統檢查和治療。

有些夫婦急於求成，不接受系統治療，結果欲速則不達。

比如，治療男方少精症，因為睪丸製造精子的過程需要74天左右，一般藥物需要3個月時間才能見效。

想用上幾服「靈丹妙藥」，就在1個月內懷孕，是不現實的。

高齡女性應選擇何種試管嬰兒方案呢?

對卵巢儲備檢測正常的高齡不孕婦女來說，長方案是首選，但往往隨著年齡增大，卵巢的儲備能力下降，超排卵通常表現為低反應。

對卵巢儲備低下的高齡患者單純增加每天的促性腺激素劑量療效不佳，為改善卵巢的反應性，人們提出了各種促排卵方案。

(一)自然周期

由於控制性超排卵在低反應的高齡婦女中的效能低下，而自然周期可以避免此缺陷。

自然周期IVF在低反應人群可獲得與COH相同的結局，因而是卵巢反應不良的一種有效的治療手段。

(二)半自然周IVF(又稱改良自然周期或微刺激方案)

由於自然周期IVF存在臨床妊娠率偏低、周期取消率高等不足，自然周期IVF的起始周期臨床妊娠率平均為7.2%、移植周期的平均臨床妊娠率為15.8%;而LH峰過早出現、取卵未獲得卵子、不受精、多精受精、受精後不分裂等，使得自然周期起始周期的平均ET率為45.5%。

所以微刺激方案成為選擇率最高的方案。

(三)未成熟卵體外培養

人類卵泡內卵母細胞由於受成熟抑制因子的作用，而處於第一次減數分裂的核網期，將卵母細胞取出，並在適當的條件下培養，使其在體外發育成熟。

對於卵巢內具有一定數量的小卵泡而對超排卵反應不良或無反應的患者，應用未成熟卵體外培養技術可以避開超排卵的困難。

但尚缺乏隨機試驗比較該方案的效能。

(四)胚胎輔助孵化

儘管促排卵方案和胚胎培養技術進步迅速，但IVF-ET後妊娠率仍然相對較低。

許多胚胎無法孵出或著床。

有研究認為在體外培養的過程中，由於透明帶變硬變厚，會不利於受精及胚胎的孵出，尤其是高齡婦女，易使胚胎無法種植;即使延長培養至胚胎孵出，也會錯過子宮內膜允許種植的時機，而導致種植失敗。

輔助孵出能克服透明帶的機械障礙，使孵出過程更便利;可降低胚胎孵出所需的能量，有助於活力相對不足的胚胎孵出;透明帶開口有利於胚胎-內膜更早接觸，促進胚胎髮育種植。

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