男性不育的鍋該不該讓精子畸形來背？

2020-08-16

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精子的產生需要經歷一段漫長的旅程：

從最原始的精原幹細胞經過不斷分裂形成精母細胞，再形成精子細胞和成熟的精子。

而精子在睪丸中產生之後，還需要暫時存貯在附睪里，經過一段時間才能成熟並具有使卵子受精的能力。

在從產生到運輸到最後排出體外的整個過程中，精子會受到很多不良因素的影響，從而產生了畸形的精子。

如果畸形精子的比例過多，正常形態的精子數量不足4%，那麼就可以稱之為畸形精子症，也可以簡稱為畸精症。

這個標準依據的是《WHO人類精液檢查與實驗室手冊（第五版）》，也是目前各大醫院廣泛採用的精液檢測標準。

但這也造成了不少男性按照這一標準進行檢測得出的精子畸形率普遍偏高。

因為第五版的標準對於正常精子的界定比第四版更加嚴格。

打個比方，畸形精子好比是「殘疾人」，在第四版中，只要身體沒有殘缺那就是「正常人」，也就是正常精子。

但是第五版標準好比是以當下流行的各種「小鮮肉」為標準來制定的，除了身體沒有殘缺外還要求面容姣好才算「正常精子」。

所以在這個標準下得出的精子畸形率是普遍很高的，而且相當一部分畸形精子按照第四版的標準都屬於正常精子。

另外，有些畸形精子屬於嚴重畸形，有的只是處於臨界狀態，而且精子形態學分析具有一定的主觀性，不同的人進行判斷可能會報告不同的結果；不同時間採集到的精子做形態學分析，結果也會有所偏差，所以畸形率在一定範圍內存在波動也是正常現象。

健康完整的精子更容易受孕成功，而短尾等尾部缺陷的精子會因活力差，難以到達卵子旁邊，頭部畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。

如果畸形的精子太多，會明顯減少「有競爭力」正常形態精子的比例，這會影響精子的整體「戰鬥力」，不利於精子成功「俘虜」卵子，從而影響精子的受精能力。

但精子畸形率高並不意味著男性不育，因為每個成年男性都有部分比例的畸形精子，而只有畸形率達到96%以上才能被診斷為畸形精子症，如果不能使女方懷孕才需要進行有針對性的治療。

大多數畸形精子造成男性不育是由於頭部頂體異常，有實驗數據表明，無論是體內還是體外受精，無頂體的圓頭精子均不能使卵子受精。

由於頂體占據精子頭部近一半，因此頂體的發育異常會直接導致精子的頭部畸形，其結果就是直接影響到精子功能而導致受精率低或受精失敗。

所以在重度精子畸形患者自然受孕機率極低的情況下，臨床醫生一般建議採用輔助生殖技術體外受精（IVF）或卵泡漿內單精子顯微注射技術（ICSI），但這類患者提供的精子與正常男性精子相比，輔助生殖治療的結果是否一樣，且妊娠成功以後是否會引發自然流產，臨床研究中尚存在爭議。

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