「檢驗常識」如何正確留取24小時尿液標本?
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24小時尿蛋白定量,簡單的說就是查看你24小時內的尿液里含有多少蛋白,是評估尿蛋白較為重要的方法,廣泛被用於腎病患者。
留取尿標本看起來很簡單,但其中有幾點注意事項,稍不注意,病人很可能因留尿方法不正確造成化驗結果不準確,不僅不能反映病情的變化,還可能誤導診治。
這種情況對於從外地來看病的病人更是如此,從外地帶著留好的尿標本趕來看門診本就不容易,如果因為尿標本留取方面出了問題,會耽誤治療。
留取24小時尿標本有哪些問題?
1、問題一:多留尿
留 24 小時尿標本最常出現的問題就是多留尿。
主要是開化驗單的醫生沒有向病人或家屬講清楚規範的留尿方法,比如只是簡單地說「今天早上7點到明天早上7點的尿」。
於是不少病人就把兩個7點的尿都留下了,如果昨天夜裡 10 點睡覺時排過一次尿,一直到今天早上7點才又排尿,那麼把這些尿都留下的話實際上是留了 32 個小時的尿標本。
2、問題二:少留尿
有些病人在排大便時忘了接住尿,或者外出時忙起來忘記了留尿的事,會導致部分尿液未被留下。
建議需要留 24 小時尿標本的病人留尿當天儘可能不要外出,如果必須要外出也要帶好留尿的容器。
3、問題三:飲食運動等的干擾
因為人體的蛋白尿的排泄受飲食、運動等因素的影響,所以留尿期間要注意控制這些因素。
有些病人為了留尿會在留 24 小時尿標本當天特意多飲水,這完全沒有必要,病人只需要正常飲食即可,不需要特意多喝水,更不需要刻意多吃或少吃蛋白質等營養。
留尿當天不要進行劇烈運動如跑步、打籃球、踢足球等。
降壓藥物等照常服用。
如果有發熱、腹瀉等情況,建議等這些情況消失後再留尿。
4、問題四:污染
合適的容器非常關鍵,建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲存尿液。
留尿標本的前一天清水沖刷乾淨並控干備用。
女性病人要避開月經期,如果白帶較多,建議留 24 小時尿標本當天每次排尿前適當清洗會陰部,但是不要只接中段尿。
5、問題五:是否加防腐劑
如果病人留 24 小時尿標本只是化驗尿蛋白定量或者尿鈉定量,則沒有必要加防腐劑。
但是建議把儲存尿標本的容器放置在陰涼處,如果室內室外溫度都很高,不放心的話,如果家人不介意,可以把尿標本放置在家中冰箱裡(其實尿液是很潔凈的)冷藏。
如果病人要化驗 24 小時尿標本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產物,應該根據化驗項目的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質分解。
如何正確留取24小時尿液標本?
1、留取前準備
①留取前3天避免大葷飲食和劇烈運動;
②女性患者應確認是否處於生理期,生理期結束後3天以上留取標本更準確;
③如有尿頻、尿急等尿路感染情況也不宜留取尿液;
④4、2000ml以上有刻度的清潔桶(必須記錄尿量,有刻度非常重要);
⑤氣溫大於20℃,需要提前準備防腐劑(醫院檢驗科或病房有備)。
2、留取方法
留取標本時間建議根據自己平時起床時間來確定。
比如,您平時07:00起床,那麼,早上07:00(第1次尿)應把膀胱內的尿排清並棄去,從當天第2次尿開始計時,每次排尿後把尿液放到提前準備好的桶里,直至次日早上07:00(第1次尿),不管是否有尿意,均應將膀胱內的尿排到桶里。
這樣,您就留好了24小時尿標本了。
3、送檢尿標本
①準確記錄尿液總量(需填寫在尿管標籤上);
②務必將桶里的尿液攪勻,用清潔的尿杯,將10ml左右尿液傾倒入試管內;
③留取好標本後立即送檢。
4、替代方案
留 24 小時尿標本比較麻煩,可以選擇留晨尿來代替。
另外,像尿失禁或者接尿困難的老年人,或者排尿比較隨意的小孩子,不能正確的完全地留取 24 小時尿液,都可以選擇留晨尿做尿白蛋白肌酐比值(尿 ACR)來代替 24 小時尿蛋白定量,但不能代替 24 小時尿鈉等其他化驗。
5、注意事項
①盛尿液的容器務必清潔,即使飲料瓶也會影響結果,因為一般飲料中都含有蛋白質;
②為防止標本變質,必須在病人排第一次小便後,在小桶內加入防腐劑;
③尿中不能混有異物,尿中混有血、膿或陰道分泌物、攝護腺液、精液等均可引起「假性蛋白尿」;
④盛尿液容器應避免日光直接照射,且加蓋防止揮發。
總之,要想化驗結果準確可靠,規範的留取尿標本是至關重要的一步!
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