衛生系統考試難點解析：嘔血和咯血的鑑別
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定義
1.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，隨咳嗽經口腔排出。
2.嘔血：上消化道疾病(食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺)或全身疾病所致的消化道出血，經口腔嘔出。
病因
1.咯血：肺結核，支氣管擴張常見
2.嘔血：消化性潰瘍是嘔血最常見原因，其次是食管(胃)靜脈曲張，再次為急性胃黏膜損傷。
因此嘔血時應首先考慮以上三種原因。
血液顏色
1.咯血：鮮紅色(剛產生)。
2.嘔血：可為鮮紅、暗紅、咖啡色、黑色。
血液酸鹼性
1.咯血：鹼性(正常血液弱鹼7.35-7.45)
2.嘔血：酸性(因胃酸)
伴隨症狀
1.咯血：前有胸悶感，喉癢，血中可有痰和泡沫。
2.嘔血：前有噁心，血中可有食物殘渣，常伴黑便。
【例題】
不屬於咯血特點的是( )。
A.出血前感胸悶
B.咳嗽後咯出鮮紅色血
C.鮮紅色血中含泡沫痰
D.鮮血經酸鹼測定呈酸性
【答案】D。
文/安徽衛生人才招聘（ahylws） 蒲公英
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