突發大咯血 緊急處理要講方法

大咯血是許多肺部疾病的嚴重併發症之一，突發大咯血正確處理方法對挽救患者生命尤為重要。

咯血是指喉及喉以下的呼吸道出血，經過咳嗽由口腔咳出。

但是需要與鼻、咽、口腔出血及上消化道嘔血相區別。

咯血的症狀輕重，除原發疾病的性質以外，主要決定於咯血的程度及發生的速度，同時也與病人的年齡、基礎心肺疾病以及心血管系統的代償能力有關。

咯血包括痰中帶血、整口血痰或咯出鮮血，根據每日咯血量可將咯血分為小量咯血（<100ml），中等量咯血（100-500ml），大量咯血（>500ml）；咯血需要與嘔血進行鑑別，咯血通常是患者會感到喉部癢感、胸悶、咳嗽等症狀，大咯血時可有血壓下降、出冷汗、脈搏細速、呼吸急促淺表、顏色蒼白、恐懼感等。

為了明確咯血的病因，應當了解伴隨症狀和體徵。

嘔血時常有上腹部不適、噁心、嘔吐等症狀；嘔血一般為咖啡色或暗紅色，但有時為鮮紅色，可能混有食物殘渣及胃液，常伴有黑便。

突發大咯血時緊急處理：

1、 咯血時先喉頭髮癢，自覺有腥味，之後血隨咳嗽而出，常與痰液混合，顏色是粉紅色或鮮紅色，又是帶泡沫。

小量出血與咳嗽咳痰同時出現，即痰中帶血。

應安靜休息，不要驚慌，不要屏氣，頭偏向一側或取半臥位，及時清理口腔內的血塊。

保持呼吸道通暢。

2、 發生大咯血應立即去枕平臥頭偏向一側，不要搬動病人，鼓勵將血咳出，避免血塊凝結堵塞氣道造成窒息，切勿用力咳嗽，可放置冰袋在胸部臨時壓迫止血，立即撥打120急救送院救治。

3、 若發生窒息，不要驚慌，應立即採取頭低腳高體位或者倒立，輕拍背部，儘可能使氣道內血液倒流出來，儘快挖口、咽、鼻部血塊，經咳嗽咳出。

如果患者呼吸恢復，放平患者後清水漱口防止噁心。

總之，窒息是大咯血患者最主要的死亡原因，當遇到大咯血要切忌驚慌，正確處理，防止窒息，儘量保持呼吸道通暢。

（ 呼吸內科 趙娜）