哪些子宮肌瘤不需要治療，哪些需要治，該怎樣治？

子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見於30~50歲婦女，20歲以下少見。

據統計，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，因大多數子宮肌瘤沒有或少有臨床症狀，因此，臨床報導的發病率遠低於肌瘤真實的發病率。

大部分是沒有症狀，有症狀會是這樣的：

①月經改變：月經經量多、經期長，嚴重時繼發貧血，尤其肌壁間大肌瘤和粘膜下肌瘤症狀明顯。

②壓迫症狀：特殊部位肌瘤會導致壓迫症狀：前壁下段或峽部或宮頸肌瘤壓迫膀胱尿急尿頻或排尿困難；後壁下段或宮頸肌瘤壓迫直腸排便困難；宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管導致腎積水。

③不孕：粘膜下肌瘤或大的肌壁間肌瘤可使宮腔變形導致不孕。

④下腹痛或急腹症：妊娠期肌瘤可紅色變性導致下腹痛；漿膜下肌瘤可發生蒂扭轉發生急腹症。

⑤腹部包塊：肌瘤長大出盆腔了，可以在腹部摸到腫塊。

子宮肌瘤生長部位、有無變性等與臨床表現相關。

這樣的子宮肌瘤要「治」！

之一：月經多導致貧血；

之二：壓迫症狀：肌瘤體積大或位置特殊導致已經出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管甚至出現腎積水；

之三：不孕、反覆流產：除外其他因素考慮不孕或反覆流產子宮肌瘤是唯一原因。

之四：懷疑惡性變；

之五：肌瘤導致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤變性、帶蒂肌瘤扭轉引起急腹症。

之六：沒有症狀，不論肌瘤大小，但心裡負擔重，壓力大，可以考慮干預；

之七：絕經後肌瘤長大，要積極干預。

這樣的肌瘤可「不治」！

之一：沒有症狀，近絕經期，肌瘤不大，絕經後肌瘤可以萎縮，可不用治療，定期隨診觀察就可以。

之二：已經妊娠，這時不管肌瘤大小、部位等因素，已經妊娠只要肌瘤沒有發生紅色變性等情況，不用處理肌瘤。

但妊娠合併子宮肌瘤，可發生肌瘤增大、變性、流產、早產、胎位異常、產後出血等情況，孕期需要嚴密監測。

之三：備孕遭遇子宮肌瘤：如果非粘膜下肌瘤或大肌壁間肌瘤導致宮腔變形，是否孕前治療肌瘤，觀點是：沒有證實肌瘤導致不孕，孕前一般不積極手術處理肌瘤； 當然現在有無創海扶技術，可消融肌瘤後懷孕，子宮沒有手術留下的瘢痕，並可減少和避免肌瘤合併妊娠帶來的上述併發症，現在已經是首選的備孕前干預肌瘤的方 式！

怎樣治？治療方式大薈萃！

治療方式之藥物治療：GnRH_a和米非司酮。

藥物治療用於下列情況：

①縮小肌瘤以利妊娠；

②術前治療控制症狀、糾正貧血；

③術前應用縮小肌瘤，降低手術難度；

④近絕經期應用，提前絕經，避免手術。

治療方式之手術治療，手術適應症如上述有症狀肌瘤要手術治療。

手術方式選擇——

根據個人意願、生育要求、肌瘤位置等選擇治療方式：

①子宮肌瘤切除術：可宮腔鏡、腹腔鏡、開腹、經陰道等方式，醫生會根據病情幫您做出選擇。

術後會有一定的復發率。

②子宮切除術：懷疑惡變或與無生育要求可選擇切除子宮。

其他治療方式：

①子宮動脈栓塞術：阻斷子宮動脈和肌瘤血供延緩肌瘤生長，緩解症狀。

有生育要求不建議用，可能引起卵巢功能減退。

②無創海扶消融術：用高強度聚焦超聲波消融肌瘤，使肌瘤發生凝固性壞死，慢慢吸收縮小，緩解症狀。

對於有生育要求者，首選的治療方式！子宮無瘢痕，備孕時 間短，一般術後3~6個月可以懷孕，並且子宮無疤痕，避免了手術導致瘢痕子宮引起的妊娠併發症（子宮切口瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤粘連、前置胎盤等），是 目前子宮肌瘤首選的治療方式！

把握子宮肌瘤的「治」與「不治」，走出迷惑！健康快樂！

上 面我們又針對子宮肌瘤聊了好多好多，不知能否明白？總結一下吧：有子宮肌瘤不用擔心，大部分是良性的；記著定期體檢早發現，必要時早干預；有醫生和您共同 制定對付子宮肌瘤的方案，醫生會考慮各方面因素，量體裁衣——適合您的方案就是最佳方案！讓您在有子宮肌瘤、並治療子宮肌瘤的日子裡，在「治」與「不治」 之間，從此不再迷惑像從前！從此開心、健康每一天！

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