子宮肌瘤是癌症嗎，是否需要切除整個子宮？

很多女性查出有「子宮肌瘤」會很恐慌，畢竟我們常常會把腫瘤和癌症聯繫在一起，常聽到乳房癌要切除乳房、子宮癌要切除子宮，那子宮長了肌瘤會需要切除到子宮嗎？其實這裡的「瘤」和「癌」還是有區別的，讓我們一起來了解子宮肌瘤到底是什麼？

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故也稱為子宮平滑肌瘤。

是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤惡變的機率，僅為0.4%~0.8%，也是人體中最常見的腫瘤之一。

子宮肌瘤非常常見，好發於生育年齡，發病率達20%-40%，青春期少見，高發群體主要是30~50歲的女性中。

其可能與女性性激素，尤其是雌激素相關，故子宮肌瘤一般在絕經後肌瘤會萎縮，如果肌瘤不是很大，可以定期觀察的。

子宮肌瘤的症狀表現？

（1）子宮出血

出現於半數以上的患者。

主要表現以周期性出血為多，表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。

亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。

（2）腹部包塊及壓迫症狀

肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫症狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留；子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便後不適感；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。

（3）疼痛

一般情況子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者有下腹墜脹感、腰背酸痛、痛經的症狀。

（4）白帶增多

子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。

子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。

（5）不孕與流產

有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，其原因可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。

巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。

肌瘤患者自然流產率高於正常人群，其比約4∶1。

（6）貧血/低血糖

較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者，主要由於長期月經過多或不規則陰道流血引起的失血性貧血。

極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，產生原因可能與腫瘤產生異位激素有關。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤是平滑肌良性增生，癌變的可能性不大。

是否手術要從症狀輕重、肌瘤類型、大小、數量、生長速度、患者年齡等方面考慮。

藥物治療：一般年輕的女性，需要生育的可以採用藥物治療。

藥物治療後可以使肌瘤萎縮，肌瘤變小可便可以促使受孕。

一般子宮肌瘤都要是性激素依賴性腫瘤，所以可以採用拮抗性激素的藥物進行治療。

手術治療：手術治療有幾種方式，簡便腹式全子宮切除術，小開腹子宮切除術，腹腔外子宮頸錐切式子宮切除術還有經陰道全子宮切除術等。

要選擇哪種手術方式，要根據肌瘤的大小、位置來選擇的。

（1）肌瘤切除術

主要用於40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者，將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術。

適用於肌瘤較大、月經過多、有壓迫症狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長較快但無惡變者。

（2）子宮動脈栓塞術

UAE目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。

主要是通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。

在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列為該項治療的禁忌證。

5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報導。

（3）子宮切除術

適用於症狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。

子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。

術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

子宮肌瘤的預防和調理

子宮肌瘤發病原因目前尚未完全清楚，但與激素水平有一定關係，在日常生活中應注重調節情緒，防止大怒大悲、多思多慮，應儘量做到知足常樂，性格開朗、豁達，避免過度勞累，這樣五臟調和，氣行疏暢，氣行則血和，氣血和則百病不生。