有子宮肌瘤，還能生孩子嗎？
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子宮肌瘤是婦科的常見疾病，有些統計指出，被切除的子宮標本中有百分之六、七十發現有子宮肌瘤。
由於大多數人沒有症狀，所以很多女性不知道自己患了子宮肌瘤。
注意姨媽周期！
有些女性會因為月經異常（比如月經量過多或者月經期延長）去醫院看病，因此發現自己患了子宮肌瘤。
還有一些表現出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症狀，比如尿頻、尿急、遺尿、夜尿次數增多等。
另外，有些女性的肌瘤壓迫到子宮後面的直腸，可能引起大便的改變，比如排便困難、大便變細。
如果是子宮兩側長了肌瘤，病人可能會感到腰疼。
沒有生育過的女性可能因為子宮肌瘤影響到生育，導致習慣性流產，或者胚胎停育。
這些都是子宮肌瘤可能存在的表現。
下面我們搜集了好大夫在線的網友關於子宮肌瘤和生育常見的一些問題，請您給大家解答一下。
網友問題1：子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？
這要取決於肌瘤的生長部位。
肌瘤一般分為粘膜下、肌壁間和漿膜下，其中粘膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。
其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態的改變，目前認為對懷孕的影響不是很大。
單純從不孕的角度來說，真正因為子宮肌瘤導致不孕的機率還不到3%。
網友問題2：患了子宮肌瘤，先懷孕還是先手術？
首先要澄清一個概念，不孕和不育是不同的兩種情況。
從字面上理解，不孕是指根本懷不上孕，不育是指沒有順利生育過孩子。
不同病人的情況具體分析。
如果存在開始時提到的那些症狀，就可以叫做症狀性子宮肌瘤，這些都是應該先做手術再去懷孕。
如果從來沒有試過懷孕，只是無意中發現患了子宮肌瘤，月經等各方面都很正常，超聲又提示不是粘膜下肌瘤，這類女性懷孕應該是沒有問題的，不存在先手術還是先懷孕的問題，可以自己嘗試懷孕。
如果婚後正常性生活、沒有避孕達到一年，還沒有懷孕，又排除了男方不育的可能，那就可以診斷不孕症，這類子宮肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。
有反覆流產或胚胎停育病史的女性，需要先手術去掉肌瘤，再嘗試懷孕。
因為這類病人的肌瘤可能已經影響到胎兒的生長發育了。
也就是說，只有原發或繼發不孕，並且排除了其他的不孕原因(如排卵的問題、卵管通暢的問題和男方精液的問題)或有反覆流產史的女性才有進行手術治療的絕對適應證。
網友問題3：「帶瘤懷孕」對孩子有哪些影響？
帶瘤懷孕對孩子本身的影響不太大，一般患子宮肌瘤的女性懷孕時，最擔心的是流產。
懷孕期間，隨著雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕婦腹痛。
一旦腹痛子宮就可能收縮，從而導致流產或者早產，這就是常說的肌瘤「紅色變性」。
一旦發生紅色變性，可以保守治療，通過休息、補液，通常是可以控制住的。
極少數病人因為一直很疼痛，只能做手術把瘤子去除，但這樣做，流產的風險相當大。
有些肌瘤會跟胎兒爭養分，「帶瘤懷孕」的媽媽生出來的孩子可能會比正常孩子小一點。
但這取決於肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影響胎兒從胎盤吸收營養。
另外肌瘤可能會導致胎位異常，正常分娩時一般為頭位，有肌瘤的孕婦可能是橫位或者臀位。
馮鳳芝大夫是北京協和醫院婦科的主任醫師，博士生導師。
自1993年9月起，一直在北京協和醫院婦產科臨床一線工作至今，擅長婦科良、惡性腫瘤的診斷、手術治療和化療，對滋養細胞疾病的診斷和治療有豐富的經驗。
哪些問題可以諮詢馮鳳芝大夫
子宮肌瘤，卵巢腫瘤, 宮頸癌前病變及癌, 子宮肉瘤及癌，外陰癌。
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