為何會出現排卵障礙，教你如何監測卵泡

無論是排卵異常的不孕症的患者的診治，還是月經異常患者病因的尋找，卵泡監測都是一個重要的診治方法。

因此，卵泡監測目前已廣泛應用於婦產科疾病的診治，通過卵泡監測最能客觀反映卵泡生長發育狀況，觀察是否有排卵，並同步反映子宮內膜的發育狀況。

下面就卵泡監測相關內容進行概述。

卵泡監測的適應證：

1. 內分泌因素引起的不孕症：如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需了解卵泡發育情況。

2. 多囊卵巢綜合徵：PCOS 是一種常見的排卵障礙，其病因較複雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體徵。

通過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟。

3. 卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。

卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需通過卵泡監測了解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。

4. 習慣性流產：需通過卵泡監測來了解卵泡生長發育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。

優勢卵泡：

月經周期的第 7 天，在被募集的發育卵泡群中，FSH 閾值最低的一個卵泡，優先發育成為優勢卵泡。

一般將卵泡直徑 >10 mm 時，稱優勢卵泡。

月經周期的 13～18 天，優勢卵泡增大至 18 mm 左右。

卵泡的生長規律：

自然周期中優勢卵泡的生長速度大約為 1～2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達 2～3 mm/d，卵泡直徑達 18～28 mm 時成為成熟卵泡。

卵泡監測的時間：

1. 月經規則：不管月經周期的長短，只要月經定期來潮，兩次月經周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經前 14 天左右。

月經正常的女性，黃體功能維持 14 天左右後黃體萎縮，功能減退，月經來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。

監測時間：優勢卵泡一般從月經周期的第 6～8 天開始發育，第一次卵泡監測的時間可以在月經周期的第 11～12 天，此後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間。

當優勢卵泡直徑大小在 13～15 mm 時，下次監測時間間隔為 2～3 天。

當優勢卵泡直徑大於 16 mm 時，下次監測時間間隔為 1～2 天。

2. 月經不規則：卵泡監測應該從月經第 3 天開始，間斷或持續長時間監測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間。

不排卵的常見原因：

1. 卵巢功能衰竭：其特點是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因為先天性性腺發育不全或卵巢發育不良及卵巢早衰等。

2. 下丘腦 - 垂體功能失調：其特點是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例異常，如多囊卵巢綜合徵，LH 分泌頻率及幅度異常增加，而 FSH 分泌相對不足，造成血 LH/FSH 比例倒置。

這類患者雌激素水平相當於卵泡早、中期水平。

多囊卵巢綜合徵是女性不排卵最常見的原因。

其卵巢的特點是巢體積增大，有多個小卵泡，但是不能發育成熟，因此需要藥物來促卵泡發育。

3. 下丘腦 - 垂體功能衰竭：導致的性腺功能低落，其特點是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，稱低促性腺素性性腺功能低落。

4. 高泌乳素血症：生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經、LH 和 FSH 分泌受抑制。