二胎放開了，年齡還允許你生嗎？

為什么女性隨著年齡的上升，妊娠難度會增加？

如何滿足高齡婦女的生育需求？

今天我們說一說高齡女性生育的問題。

從2016年我國全面開放二胎政策，至今已有一年時間。

然而作為生育主力軍的70和80後來說，二胎卻是心頭的有一個糾結。

二胎「生與不生」令不少80後糾結，「能不能生」則困擾著很多70後家庭。

隨著年齡的增長，生育能力的下降，讓70後在生育二胎上面心有餘而力不足。

她們年輕的時候受制於計劃生育政策的限制，想生而不能生，等到了二胎政策放開，嘿！生不了了。

真是讓人糾結啊，那麼到底是什麼限制了70後這群女性生二胎呢？

首先毋庸置疑的是年齡。

年齡對卵巢和子宮功能的影響是不爭的事實，如下圖所示，35歲以前是生育高峰期，在這之後，生育率快速下降，40歲以後，生育已經十分困難，雖然到50歲才徹底衰竭，但其間由於卵子質量下降等原因，生育功能已經顯而易見，隨著年齡增長，女性生殖能力逐漸下降。

那女性為什麼會生殖衰老而男人卻不會？

圖. 人體卵泡的儲備和消耗

如上圖所示，女人的卵泡儲備是有限的，但消耗卻在不斷進行，期間如果遇到化療、藥物等影響，消耗還會增加，且很難人為控制消耗。

40歲後卵泡會加速閉鎖、衰退，至於原因，目前存在兩種假說，都承認FSH升高促進卵巢的卵泡加速閉鎖：

1. 卵巢理論：FSH升高的起因是卵巢激素inhibin、E2缺乏導致FSH反饋性增高。

卵巢控制著女性生殖功能的衰老過程，當卵巢中的竇前卵泡數減少到一定數量時，inhibin B水平下降，從而導致FSH升高，進一步導致卵泡的加速閉鎖，目前這種假說更有說服力；

2. 神經內分泌理論：認為FSH升高的起因是是GnRH變化，從而導致卵巢功能 。

那男人為什麼高齡照樣可以生？

圖.近日，55歲的庾澄慶再當爸爸

女性出生時卵巢內儲備卵泡數目是固定的，一生逐漸消耗。

男性睪丸內卻由於有精原幹細胞的存在，可以一直繁殖分化精子。

可謂生命不息，造精不止。

正常男性的生育能力可維持很長時間，有學者認為一直要到55歲以後，其生育能力才逐漸減弱。

好吧，既然鬥不過時間，好在科技還是很發達的，那麼高齡女性們要生育應該怎麼備孕呢？

女性年過三十五歲，備孕要爭分奪秒。

首先要評估每個人的真實「卵巢年齡」，考慮的因素包括出生年齡、超聲波檢測得到的卵巢大小、卵泡數等指標，激素測定月經期FSH、 E2、AMH等，月經有沒有改變，有無易疲勞、動輒發脾氣等症狀。

可以吃一些輔酶Q10、DHEA改善卵巢和卵子狀況。

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此外，女性曾做過卵巢手術、放療化療對卵巢功能都會有影響，小時候患腮腺炎史或腎炎史，有月經改變的女性，更應及早檢測卵巢年齡。

NO.1：產前檢查很必要

一些媽媽認為，生第一個寶寶前已經做過孕前檢查了，備孕二胎就沒必要再做檢查了，這種想法是不對的。

備孕二胎時的身體狀況與備孕第一胎時往往有很大區別，特別是備孕二胎時如果年齡超過35歲，身體狀況就明顯比不上最佳生育年齡時的狀態，孕後發生早產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合徵等問題的機率就會增大，分娩的風險也會較高，所以備孕二胎更要重視孕前檢查。

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NO.2：身體條件是否允許生二胎

即使你再想生二胎，起碼要提前半年到醫院做相關檢查和評估。

如果孕媽媽已過生育最佳年齡（25~35歲），各臟器功能減弱，產生畸形胎的機率要遠遠高於適齡孕媽媽，孕前檢查必不可少。

對於以前有遺傳性疾病的夫妻雙方，懷第二胎之前的檢查更是非常重要的。

子宮頸檢查也是一個需要考慮的檢查項目，最好將婦科內分泌全套檢查及子宮檢查都做了，如此才能夠保證二胎懷得安心、生得健康。

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NO.3：大齡媽媽要注意

大齡媽媽懷孕生子會有一定的安全風險。

但如果大齡媽媽想要生二胎，一定要做好子宮、身體各項的檢查，還要注意控制體重。

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子宮問題

大齡媽媽備孕二胎前一定要注意檢查子宮，確保子宮狀況健康。

特別頭胎是剖宮產的媽媽，二胎在孕33周以後，每周至少去醫院產檢1次，注意之前剖宮產的切口及胎寶寶的發育情況。

身體功能

相對於年紀輕的孕媽媽，高齡孕媽媽患妊娠高血壓綜合徵和妊娠糖尿病的可能性會大一點。

因此要對身體功能問題進行嚴密監控，防止妊娠高血壓綜合徵和妊娠糖尿病對孕育二胎帶來危害。

控制體重

體重也是不能不關心的問題。

大齡孕媽媽尤其要重視運動，最好選擇輕柔的瑜伽、體操和散步。

可以多諮詢醫生的建議，做好準備。

那麼即使年紀大了，孕媽媽也可以減小生育二胎的風險。

NO.4：忽略大寶的感受

打算生二胎的夫妻，一定要先做好大寶的思想工作，應通過耐心的溝通讓大寶明白，有個弟弟或妹妹是一件好事。

大寶不願意接受二寶的原因，就是感覺爸爸媽媽的愛會減少。

有的夫妻由於想要二胎，對大寶的關心和教育問題會覺得精力不夠，就會把大寶交給老人帶，這樣更加會讓大寶覺得被爸爸媽媽「拋棄」了，從而缺乏安全感。

因此爸爸媽媽要經常與大寶交流，告訴他/她，你們依然愛他，讓大寶知道多一個弟弟或者妹妹做伴，是多麼快樂的事情，拉近大寶與小寶的距離。