想生二胎？存在這些風險的還是悠著點兒！

全面二孩」政策已放開，不少家庭計劃著再生一個「二寶」，其中不少是高齡媽媽。

而女性生育能力隨著年齡增長而逐漸下降，因此，在孕前做好生育能力的評估尤其重要。

那麼，到底怎樣才算科學評估呢？

Q：為什麼二胎媽媽要先做生育能力評估？

生二胎和一胎有所差異，具體體現在五個方面：

1. 高齡生育婦女和男性人數增多；

2. 患慢性病婦女生育人數增多，如糖尿病肥胖；

3. 職業與環境暴露隨年齡增長而增加；

4. 不良行為習慣隨年齡增長而增加，如熬夜、抽菸等。

5. 二胎生育缺乏「婚檢」關口，不少二胎媽媽認為懷一胎很健康，加上照顧一孩所需要的時間和精力較多，而忽視了備孕二胎時的孕前檢查。

因此，諾亞醫療婦產科專家建議二胎媽媽在備孕前先做生育能力評估。

Q：生育能力的評估包括什麼內容？

對於要生二胎的夫妻，先要做好生育力評估，包括女性的卵巢功能、子宮情況、輸卵管情況等，男性方面主要是評估精液情況。

比如說卵巢儲備功能：指卵巢皮質區存留卵泡生長、發育、形成可受精卵母細胞的數量和質量的潛在能力，是衡量女性生育潛能的重要指標。

而卵巢儲備功能減退，是指由於年齡、病理性、遺傳性、病原性（因手術、放療、化療）等因素導致的卵巢內存留卵子質量和數量的下降，造成生育力低下。

卵巢儲備隨著女性年齡增長而下降，年齡可以作為卵巢儲備的獨立預測指標，其規律是：20-30歲最佳，30歲以後有所下降，35歲以後明顯下降，41-44歲不能生育的幾率高達43%-64%。

卵巢儲備的個體差異很大。

又比如說子宮評估，就包含：

第一，既往病史，包括生一胎是否剖宮產，是否有宮腔手術史；

第二，月經情況，包括是否有月經量減少，月經周期紊亂或者月經淋漓不盡的情況；

第三，超聲檢查，包括子宮是否有占位病變，子宮內膜厚度，子宮瘢痕癒合情況，排除是否有子宮瘢痕憩室，是否有宮腔線中斷等宮腔粘連的表現。

如果檢查發現子宮占位病變，對於較大的子宮肌瘤、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等建議進行手術治療；如果是檢查發現子宮瘢痕憩室，對局部漿肌層菲薄的考慮手術修復，一定間隔時間後再受孕。

第四，子宮輸卵管造影檢查，明確子宮及輸卵管的形態，是否有輸卵管梗阻或不暢，或盆腔粘連的表現。

Q：二胎媽媽孕前檢查需要做哪些項目？

二胎媽媽進行孕前健康評估必查的項目包括有血常規、血型（ABO和Rh）、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg（B肝表面抗原）、梅毒螺旋體、HIV篩查（愛滋病篩查）、宮頸細胞學檢查（針對1年內未查者）。

另外，同樣要重視甲狀腺功能檢測以及地中海貧血篩查。

對於瘢痕子宮的檢查，在孕前檢查有無子宮剖宮產切口憩室，在懷孕6-8周，鑑別屬於宮內妊娠或宮外妊娠，觀察胚胎髮育情況，有無胎心，確定胚胎著床位置，排除瘢痕妊娠。

Q：為什麼高齡媽媽的生育風險會增大？

高齡媽媽生育風險會增高，主要是因受電磁波輻射、環境污染、化學藥品等影響，導致卵子老化，卵子質量下降。

同時，高齡媽媽經歷多次妊娠、流產，或受子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等影響，不孕幾率增高。

另外，高齡媽媽不孕幾率也隨著增高，包括自然流產、異位妊娠、生化妊娠、稽留流產等發生率增高。

據統計，40歲以上女性再次生育患妊娠期糖尿病風險是25歲的8倍。

高齡媽媽再次生育，可能存在的風險包括：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產後抑鬱症、剖宮產切口憩室妊娠、剖宮產瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤植入、兇險性前置胎盤、產後出血等的幾率會隨著增高。

Q：高齡媽媽備孕二胎要注意什麼？

注意遠離菸酒、輻射等，規範圍產期保健，如糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，做好孕前諮詢和產前診斷，促進孕育健康寶寶。

高齡媽媽備孕二胎尤其要重視孕前檢查，在懷孕三個月前夫妻雙方進行全面的身體檢查，若有器質性疾病應及時診治。

另外，孕前夫妻雙方要注意健康飲食，避免吸菸、飲酒和攝入過量咖啡。

准媽媽要根據需要補充葉酸、複合維生素、維生素E及微量元素，准爸爸則按需補充複合維生素和維生素E。

同時，也要注意規律作息和進行有氧運動，合理緩解心理壓力，保持積極健康的心態，有利於健康受孕。

科學的備孕離不開准准媽的共同努力，更少不了全面的孕前檢查。

生個聰明健康的萌寶寶，需要如諾亞醫療這樣的高端婦兒醫療機構提供專業的服務幫助。