卵巢評估 三項檢查看生育能力

網友來信

39歲、45歲、48歲……如今女明星在不斷刷新高齡產子的年齡，加之全面放開二孩，我也想要挑戰一下，再孕一寶。

但是本人41歲，內分泌FSH偏高，月經不規則，本月18日為月經第22天測排卵，測左側優勢卵泡14*12mm，內膜6mm。

20日再測卵泡消失，可見小卵泡左最大8*5mm，非多囊卵泡，內膜9mm，請問是否卵巢功能減退？還能如何監測卵巢？還能調過來嗎？還有懷孕可能嗎？

——PCbaby網友「靚靚」

幸孕草

大齡懷孕確實存在，但是困難性也非常大。

不然，為什麼趙薇會對林心如說：結不結婚都沒關係，趕緊生小孩？！不然，為什麼伊能靜再嫁秦昊後，辛苦備孕卻遲遲懷不上？……

卵巢功能會隨著女性年齡的增長而衰老，加之現代女性不健康的生活習慣（抽菸、喝酒、墮胎、日夜顛倒、過度勞累等……）也會讓卵巢功能加速老化，從而排卵受影響。

卵巢正一天天老去，生育的希望也隨之漸行漸遠。

所以，大齡女性的備孕之道，應該是先摸清楚卵巢「家底」，再制定備孕或者生育輔助計劃。

01三項檢查看卵巢生育能力

隨著年齡的增長，女性的生育能力會逐漸下降，35歲以後，生育能力減退的速度明顯加快，40歲以後就呈直線下降了。

要評估自己的卵巢是否還有生育的條件，可以做三項檢查。

檢查1：婦科超聲

時間：月經來潮第三天左右檢查

首選陰道超聲。

評估卵巢功能時，在月經周期的任何時期均可以行陰超，但最能準確反映卵巢「庫存」的是在月經來潮的第三天左右。

在超聲波下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的「小房子」，醫學上稱之為「竇卵泡」。

竇卵泡的多少能很好地反映出「庫存」的量。

但由於超聲有一定的主觀性及經驗性，再加上不同醫生的技術可能會存在一定的差異，因此，有時評估的結果也會存在一些差異。

檢查2：基礎性激素

時間：月經第2-5天檢測最好（月經稀發或已閉經3-6個月、超聲波提示卵泡小於1cm者，可直接檢測）

性激素六項分別為促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。

能反應卵巢年齡的是前三項，其他幾項則是反映女性體內其他內分泌狀況。

當FSH>40 IU/L，提示卵巢功能已衰竭，即已經幾乎沒有庫存量了；當FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲備功能減退；或者這兩項正常，而E2>80pg/ml，則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。

當LH/FSH>2-3時，可能是多囊卵巢。

雖然這種情況往往提示卵巢內「庫存量」大，但卻有月經稀發、常無正常排卵的問題，進而導致不孕。

檢查3：抗苗勒氏管激素(AMH)

時間：任何時候均可檢

抗苗勒氏管激素，能更靈敏及更準確地反映卵巢的儲備功能。

AMH可以在FSH、E2及超聲波檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測時機比較方便，在月經周期的任何時候均可檢測。

不同年齡階段參考值有所不同。

一般來說，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml；29-37歲約為2.0ng/ml左右，大於37歲會更低，絕經後將檢測不到AMH。

目前，國內外研究表明，AMH<（0.5-1.1）ng/ml，往往預示卵巢功能減退，而AMH>11.8ng/ml，則可能與多囊卵巢有關。

02想要生二胎，呵護好卵巢再備孕

所以，卵巢功能的正常、好壞與否，直接關係著你的備孕是否能夠成功。

研究表明，不僅僅是大齡媽媽，很多年輕的女性也越來越多的出現卵巢功能衰弱的趨勢，所以，我們日常要特別注意呵護卵巢，為以後的成功快速備孕做準備。

·生物鐘別忽視，每天保證睡眠

只有充足的睡眠才能讓女性的生理機能保持正常，從而不影響到卵巢的正常功能。

因此，為了卵巢的健康，在日常生活中我們應該養成早睡早起的好習慣。

除此之外，平時要養成午睡的習慣，這樣能夠更好的保證你擁有充足的睡眠。

適當的午睡不僅能夠保證睡眠時間，同時它還能有效的延緩自身的卵巢出現衰老的情況。

·長久不孕，要調節好情緒

人體的器官只有在正常的情況下，才能與神經內分泌一起進行調節，從而維持我們人體機能正常的生理功能。

一旦情緒或心理出現明顯的變化，就會直接影響神經內分泌，情緒大起大落都不利於卵巢功能。

在日常生活中應該懂得緩解自己各方面的壓力，這樣才能讓自己的情緒一直保持在平和的狀態，以免刺激卵巢功能。

·特殊食療，補充雌激素

卵巢功能不好，還有可能是雌激素降低的原因。

這時，你要注意補充雌激素。

除了通過藥物來補充雌激素之外，在平時還可以多吃些富含有雌激素的食物，比如像花粉、蜂王漿、豆製品等，這些食物中的雌激素都能夠有效的幫助卵巢恢復到正常的狀態。