蛋疼劇烈?黃金6小時內解除危機!

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「醫生,我蛋疼!」在急診聽到病人這樣的主訴,醫師往往會提高警覺,因為「睪丸扭轉」是泌尿科的急症,必須儘早處理,否則不僅會傷了蛋蛋,更可能影響傳宗接代的大事。

睪丸扭轉是由於睪丸旋轉而使其血供減少引起的急症。

症狀包括急性陰囊疼痛和腫脹、噁心和嘔吐。

根據體格檢查可診斷,彩色都卜勒超聲可確診。

治療為迅速手法扭轉矯正,然後手術干預。

睪丸鞘膜和精索的發育異常可導致睪丸與睪丸鞘膜的不完全固定,使睪丸易於自發或在創傷後發生旋轉。

常發生在激烈活動後(比如打籃球),但也有人在睡覺中發生。

這些異常出現於約12%的男性。

扭轉最常發生於12~18歲,嬰兒是第二個發病高峰。

在>30歲的男性不常見。

左側睪丸發生扭轉較多。

除了蛋疼外,還有哪些症狀?

睪丸扭轉的症狀包括迅速發生的局部疼痛、噁心和嘔吐,然後是陰囊水腫和硬結。

可出現發熱和尿頻。

睪丸有觸痛,可升高並呈橫位。

患側通常提睪反射消失。

有時睪丸扭轉可自行緩解,之後的復發表現為一種輕度的急性症狀。

通常情況下,疼痛的出現與消失都非常迅速。

怎麼診斷呢?

都卜勒超聲檢查

必須馬上識彆扭轉。

附睪炎也可出現相似的症狀,腫瘤疼痛和腫脹不像扭轉那樣急性發生。

但是,兩種情況下都會出現腫脹與壓痛,使得扭轉與附睪炎難以鑑別。

通常根據臨床診斷已足以著手進行治療。

若診斷可疑,可進行陰囊彩色都卜勒超聲檢查。

怎麼處理呢?

  • 手法扭轉矯正

  • 手術治療:若扭轉矯正失敗,應迅速進行手術。

當最初的檢查高度懷疑睪丸扭轉時,應該迅速手法扭轉矯正,不必行放射性檢查而拖延時間,這樣的治療,30%~70%的患者可獲成功。

為了矯正扭轉,可能需要進行不止一次的旋轉,根據疼痛的緩解情況可指導操作。

若扭轉矯正失敗,應迅速進行手術,因為只有在幾個小時內進行探查才能搶救睪丸。

睪丸的存活率在6~8小時可為80%~100%,而在12小時則迅速降至0。

若是睪丸已經因為缺血而壞死,就必須要進行睪丸切除手術。

所以,當小夥伴說其蛋痛(突發性的單側睪丸疼痛),尤其是青少年男性要特別提高警覺,如果不馬上處理,過錯睪丸扭轉治療的「黃金6小時」,很可能傷到「蛋蛋」,影響傳宗接代的大事。

課外知識

蛋蛋怎麼轉圈圈的?

通常,睪丸的前2/3被鞘膜所包繞,其中液體可聚集。

睪丸鞘膜與睪丸的後外側面相連,從而限制其在陰囊內運動。

當連接點過高(前部或頭側),睪丸可自由運動,並可能發生扭轉。

A:連接點正常。

B:連接點過高,允許睪丸橫向旋轉,導致扭轉。

參考資料:默克診療手冊;高醫醫訊


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