蛋疼劇烈?黃金6小時內解除危機!
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「醫生,我蛋疼!」在急診聽到病人這樣的主訴,醫師往往會提高警覺,因為「睪丸扭轉」是泌尿科的急症,必須儘早處理,否則不僅會傷了蛋蛋,更可能影響傳宗接代的大事。
睪丸扭轉是由於睪丸旋轉而使其血供減少引起的急症。
症狀包括急性陰囊疼痛和腫脹、噁心和嘔吐。
根據體格檢查可診斷,彩色都卜勒超聲可確診。
治療為迅速手法扭轉矯正,然後手術干預。
睪丸鞘膜和精索的發育異常可導致睪丸與睪丸鞘膜的不完全固定,使睪丸易於自發或在創傷後發生旋轉。
常發生在激烈活動後(比如打籃球),但也有人在睡覺中發生。
這些異常出現於約12%的男性。
扭轉最常發生於12~18歲,嬰兒是第二個發病高峰。
在>30歲的男性不常見。
左側睪丸發生扭轉較多。
除了蛋疼外,還有哪些症狀?
睪丸扭轉的症狀包括迅速發生的局部疼痛、噁心和嘔吐,然後是陰囊水腫和硬結。
可出現發熱和尿頻。
睪丸有觸痛,可升高並呈橫位。
患側通常提睪反射消失。
有時睪丸扭轉可自行緩解,之後的復發表現為一種輕度的急性症狀。
通常情況下,疼痛的出現與消失都非常迅速。
怎麼診斷呢?
都卜勒超聲檢查
必須馬上識彆扭轉。
附睪炎也可出現相似的症狀,腫瘤疼痛和腫脹不像扭轉那樣急性發生。
但是,兩種情況下都會出現腫脹與壓痛,使得扭轉與附睪炎難以鑑別。
通常根據臨床診斷已足以著手進行治療。
若診斷可疑,可進行陰囊彩色都卜勒超聲檢查。
怎麼處理呢?
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手法扭轉矯正
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手術治療:若扭轉矯正失敗,應迅速進行手術。
當最初的檢查高度懷疑睪丸扭轉時,應該迅速手法扭轉矯正,不必行放射性檢查而拖延時間,這樣的治療,30%~70%的患者可獲成功。
為了矯正扭轉,可能需要進行不止一次的旋轉,根據疼痛的緩解情況可指導操作。
若扭轉矯正失敗,應迅速進行手術,因為只有在幾個小時內進行探查才能搶救睪丸。
睪丸的存活率在6~8小時可為80%~100%,而在12小時則迅速降至0。
若是睪丸已經因為缺血而壞死,就必須要進行睪丸切除手術。
所以,當小夥伴說其蛋痛(突發性的單側睪丸疼痛),尤其是青少年男性要特別提高警覺,如果不馬上處理,過錯睪丸扭轉治療的「黃金6小時」,很可能傷到「蛋蛋」,影響傳宗接代的大事。
課外知識
蛋蛋怎麼轉圈圈的?
通常,睪丸的前2/3被鞘膜所包繞,其中液體可聚集。
睪丸鞘膜與睪丸的後外側面相連,從而限制其在陰囊內運動。
當連接點過高(前部或頭側),睪丸可自由運動,並可能發生扭轉。
A:連接點正常。
B:連接點過高,允許睪丸橫向旋轉,導致扭轉。
參考資料:默克診療手冊;高醫醫訊
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