除了HPV疫苗 還有什麼方法能讓我們遠離宮頸癌

指導專家

李惠 貴州省婦幼保健院病理科主任。

1987年畢業於貴州醫科大學，臨床醫學系，在貴陽市婦幼保健院病理科工作，現任病理主任醫師，科主任。

曾在遵義醫學院、北京中日友好醫院病理科、北京解放軍總醫院病理科進修，從事臨床病理工作近20多年，擅長婦產科病理診斷。

現任中華醫學會婦產科學分會病理學組委員、中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會（CSCCP）第一屆委員會委員、貴州省醫學會病理學分會委員、貴陽市醫學會病理學分會副主任委員。

7月18日，對廣大中國女性來說是一個福音，葛蘭素史克（GSK）宣布，其旗下的「希瑞適」（人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗【16型和18型】獲得國家食藥監總局的上市許可。

成為國內首個獲批的預防宮頸癌的人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗。

在內地用於9歲到—25歲女性的接種，採用3劑免疫接種程序。

該疫苗有望在明年初正式上市，屆時，包括貴州在內的多省市內地女性再也不用遠赴香港甚至國外進行HPV疫苗的注射了。

那麼，除了選擇注射疫苗之外，生活中還有那些注意須知是能讓女性朋友們儘可能將宮頸癌「拒之門外」的？「是不是只有已婚婦女才容易得宮頸癌」？…… 正如心存這些疑問一樣，相信在現實生活中，不少女性對宮頸癌的認識還處在」霧裡看花「的狀態。

為此，記者專訪了貴陽婦幼保健院病理科李惠主任。

高危型HPV持續感染是宮頸癌的罪魁禍首

「在宮頸癌的預防中，HPV疫苗是一級預防，宮頸癌篩查，防治宮頸癌病變是二級篩查。

HPV疫苗接種了以後不是100%的有效，仍有發生宮頸癌可能，接種後仍需按正常進行定期的宮頸癌篩查。

對於育齡期女性，只要開始有性生活後，就要多多留心關注自己在婦科方面的體檢問題了。

」李惠主任告訴記者。

據她介紹：在女性發病率很高的癌症種類中，宮頸癌是目前唯一病因明確的癌症，那就是持續性高危型HPV感染，因為幾乎所有宮頸癌病例均可檢測到一種叫人乳頭瘤病毒（HPV）的感染。

HPV有很多類型，迄今已發現100多種亞型，根據對人類的威脅，分為高危型和低危型。

高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、58等亞型。

特別是高危型HPV16和HPV18型，約70%的宮頸癌是由這兩型HPV感染引起，疫苗「希瑞適」也是主要針對預防高危型HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌，也就是說該二價疫苗只能預防約70%的宮頸癌，故疫苗接種並非一勞永逸，疫苗接種後仍不能忽略定期的宮頸癌篩查。

HPV感染在育齡女性中很常見，有數據顯示，有性生活的女性一生至少感染一種HPV的風險可高達75%～80%。

但李惠主任也想告訴大家不用過於緊張，因為大部分HPV感染在8-9個月內能被人體免疫系統自然清除，只有少數高危型HPV持續性感染才有可能導致宮頸癌。

病變大致經歷：高危型HPV感染——持續感染——癌前病變——癌變的過程，因其從感染髮展到癌可長達數年甚至十年，醫學上有時間有機會做宮頸癌預防、篩查和早期治療，而將病變阻斷在癌前病變及之前。

所以個人的提前預防和檢查就顯得尤為重要。

要提醒的是，如果高危型HPV持續感染平均8~24個月，就存在發生宮頸癌癌前病變的風險，屬於高危人群，一定要按醫囑定期做宮頸細胞學檢查。

21歲以上有性行為者應定期篩查

那麼，是不是每年都有必要去做宮頸癌的篩查呢？為此，李主任解釋說道有防範意識是對的，宮頸癌主要在40歲以上的婦女中發病率較高，但隨著生活環境等變化，該疾病年輕病人發生率增高，美國婦產科醫師學會（ACOG）最新的宮頸癌篩查指南中推薦:21-29歲的女性每3年做一次細胞學篩查：30-65歲的女性，建議每5年做一次細胞學與HPV聯合篩查，也可以繼續每3年做一次單獨的細胞學篩查。

所以建議任何有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性都應開始定期做宮頸癌的篩查，大家可以根據自身經濟和生活習慣選擇3年為周期進行宮頸細胞學檢查和/或HPV檢測。

據她介紹， 通過積極預防及儘早篩查、早期治療，絕大部分人群可以免除患上宮頸癌的困擾。

如果病變還處於癌前病變，大部分患者只要在門診手術室做個小手術就可以獲得100%的治癒，但必須遵醫囑定期複查。

只有少部分患者可能因病變廣泛或有更重病變需進一步治療。

該治癒也不包括以後再次感染所致的病變。

綜合預防宮頸癌

針對大家都很關心的臨床症狀，李主任告訴記者，宮頸癌患者早期多無臨床症狀，但如果有接觸性陰道出血、陰道分泌物增多且呈粉紅色並有惡臭等情況就要及時到醫院檢查。

採訪中李主任特意提到，HPV感染傳播方式主要是通過性行為感染，但性行為不是傳播的唯一方式；保險套是預防HPV感染的有效方法，但不是完全可靠的方法。

感染HPV的高危因素有過早性生活、性伴侶的數量、不潔性生活等。

其他一些危險因素對宮頸癌也有一定影響如吸菸、口服避孕藥、多產、飲食及免疫抑制等。

所以定期體檢做宮頸細胞學篩查和/或HPV檢測非常重要，同時要保持健康的生活方式、積極治療婦科疾病、必要時使用保險套、男性包皮環切等從多方面以預防宮頸癌的發生。

（本報記者 王迪)