注射疫苗≠不會得宮頸癌

2016-07-27 02:52 北京晨報 我要評論0

內地首個宮頸癌疫苗獲批上市

7月18日，內地首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗獲得中國國家食品藥品監督管理總局的上市許可，預計將於明年上半年上市。

很多對宮頸癌疫苗持觀望態度的女性似乎鬆了口氣「終於不用跑去香港或國外打宮頸癌疫苗了。

」不過，此次獲批在內地上市的HPV疫苗為二價疫苗，僅針對16型、18型兩種高危型HPV病毒，對其他類型的HPV病毒不具有預防作用。

此外，HPV疫苗對接種年齡也有一定要求，對於大齡女性獲益是比較小的。

專家提示，預防宮頸癌，疫苗雖然可以作為一道有效屏障，但也不是注射了疫苗就可一生高枕無憂，配合宮頸癌的篩查才可做到萬無一失。

預防宮頸癌

防的是HPV感染

中國宮頸癌每年約有13萬新發病例。

而在全球範圍內，平均每分鐘就檢查出一個患者，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。

香港著名歌星梅艷芳就是40歲時患宮頸癌離世的。

2008年，德國著名微生物學家漢森教授因為發現了人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌的元兇而獲得諾貝爾生理醫學獎。

此後，很多學者對HPV進行了更多研究，發現了HPV病毒的家譜。

現已發現120多種HPV亞型，其中30餘種可以感染生殖道黏膜。

HPV可以分為低危型和高危型兩類亞型，低危型HPV中最重要的是6型和11型,通常不會引發宮頸癌。

高危型HPV中最重要的是16型和18型，是引起宮頸上皮瘤變以及宮頸癌的主要元兇。

HPV感染不僅可以通過性傳播，皮膚與皮膚之間的接觸也可以傳播HPV。

HPV可以直接感染人的皮膚和黏膜表面基底上皮細胞。

80%的HPV感染者可以通過自身免疫力自行清除感染，也就是一過性感染。

當被感染者免疫力不足以清除HPV的時候，HPV病毒長期潛伏在體內，持續感染宮頸上皮細胞，進而會形成宮頸癌前病變，最終發展為宮頸癌。

北京友誼醫院婦產科主任醫師蔣國慶介紹，宮頸癌早期可能沒有任何症狀，部分有症狀的患者可出現同房後陰道出血，即接觸性出血。

所以，同房後陰道出血是女性患者最應警惕的早期信號，但沒有症狀也不能掉以輕心。

內地上市疫苗

可預防部分HPV病毒

據介紹，此次在內地首次上市的宮頸癌疫苗為二價疫苗，只能預防16型和18型這兩種對於宮頸癌來說風險最高的病毒。

目前，境外可接種的部分宮頸癌疫苗除二價疫苗，還包括四價和九價疫苗。

「內地疫苗針對的兩種亞型，導致70%的宮頸癌，疫苗可降低這部分宮頸癌的發生率。

但導致宮頸癌的HPV還有其他亞型，不在預防範圍內（4價、9價疫苗也不能完全覆蓋）。

因此，即使接種HPV疫苗，也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，接受宮頸癌篩查。

」丁香診所婦產科醫學總監田吉順表示。

有專家表示，宮頸癌疫苗的接種對象是青少年以及成年人，最佳接種時機應該在首次性生活前。

丁香診所婦產科醫學總監田吉順介紹，宮頸癌疫苗接種推薦年齡為9-21歲，13-26歲可補種。

因為從成本-收益比來看，越年輕時接種疫苗，獲益時間越長。

「雖然有指南認為，27-45歲女性接種HPV疫苗也有一定預防作用，但獲益會降低。

」

注射疫苗仍需定期篩查

需要提醒的是，注射疫苗雖然可降低宮頸癌的發生幾率，但也並不等於注射疫苗，對於宮頸癌就可終身免疫。

除了疫苗，定期篩查也很重要。

尤其是一些高危人群特別要注意定期篩查。

這部分高危人群包括有多名性伴侶者，初次性交年齡低的女性，愛滋病病毒感染的女性，患有性傳播疾病，如梅毒、淋病等女性，正接受免疫抑制劑治療的女性，吸菸的女性，有患宮頸病變，未及時治療的女性以及曾經或正感染高危型人乳頭瘤病毒的女性。

WHO世界衛生組織建議，21-64歲的婦女應每年篩查一次。

美國婦產科醫師協會推薦的篩查指南規定， 21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，即使發生HPV感染也可以自行清除掉，多為一過性感染，所以該階段的女性並不推薦進行篩查；21歲-29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學檢查；30歲-65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查，或每3年進行一次細胞學檢查；大於65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。

但是患者如果曾經患過宮頸癌前期病變或者宮頸癌，則在治療後仍要繼續檢查至少20年；子宮切除的女性因為沒有宮頸所以不需要檢查。

但有個前提是患者在過去20年中沒有患宮頸癌前期病變或宮頸癌；接種過HPV疫苗的女性也不可掉以輕心，需要遵循的篩查建議同未接種疫苗的女性是一樣，遵照年齡段進行篩查。

■關於宮頸癌疫苗

你需要知道的4件事

1、疫苗接種後可能會有一些輕微副作用，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應。

也有極少數出現嚴重副作用。

2、孕婦、急性感染、免疫缺陷者不宜接種。

3、宮頸癌疫苗一共有3針，按目前香港價格換算，每針價格約900元人民幣。

4、第一針可以隨時打，第二針在第一針後的兩個月之後注射，第三針在第一針六個月之後注射，也就是說整個療程持續半年。

孔瑤瑤/輯