關於宮頸癌最全最易懂的一次科普，99%的女性都應該聽聽！

提 示

宮頸癌是中國15歲~44歲女性中的第二大高發癌症，每年約有13萬新發病例。

每年，中國的宮頸癌病例占全球的28%以上。

在全球範圍內，平均每分鐘即檢查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。

但同時幸運的是，我們對宮頸癌的認知比任何一類惡性腫瘤都要多，不僅已經了解到宮頸癌的發生大多都跟HPV感染相關，對宮頸正常上皮細胞如何發展成宮頸癌的全過程，都已經了解得比較透徹。

因此，宮頸癌有望成為第一個可以預防、並在早期發現的婦科惡性腫瘤。

針對這些問題我們特意採訪了北京維世達診所婦產科的周逸丹醫生，為大家做一次最全最易懂的宮頸癌科普，如果覺得有用別忘記轉發哦！

宮頸癌，離我們很近，也很遠

婦產醫生 | 周逸丹

婦科腫瘤專科醫生

北京協和醫學院醫學博士

從事婦科腫瘤診療工作8年

師從「婦科泰斗」郎景和院

周逸丹醫生畢業於北京協和醫學院，取得臨床醫學博士學位，師從婦產科泰斗郎景和院士。

周醫生臨床經驗豐富，2009年開始，在中國醫學科學院腫瘤醫院從事婦科腫瘤診療工作，2015年赴美國休斯頓衛理公會醫院(Houston Methodist Hospital）和 MD. Anderson 腫瘤中心擔任科研及臨床訪問學者，回國後加入私立平台執業，成為婦產科全科醫生。

目前，還與多家科普平台建立了長期合作。

專業：婦科腫瘤專科醫生

擅長：婦科內分泌疾病，婦科炎症等常見病診治。

尤其在婦科良惡性腫瘤的預防，篩查，診斷和綜合治療方面具有豐富的理論和實踐經驗。

1為什麼會得宮頸癌？

周醫生：宮頸癌的發病，與多種因素相關，這可能與遺傳、生活習慣等都有關係，但是研究表明，90%以上的宮頸癌和HPV病毒感染是有聯繫的。

宮頸感染了HPV病毒，有點像宮頸得了一場感冒。

HPV感染了宮頸上皮細胞後，並不一定都會致病，很多HPV感染是一過性的，這種一過性的HPV感染在自身免疫因素的作用下，大部分都可以清除。

但是，如果自身的免疫系統不能夠很好地清除HPV感染，造成持續感染，這就會對宮頸上皮細胞造成影響：正常的上皮細胞會發生分化的異常，變成病變的上皮細胞，這種病變就是宮頸癌的癌前病變，也就是我們平時聽到的「CIN」。

CIN稱為宮頸上皮內瘤變，發展過程是從一級到三級，嚴重程度越來越高。

宮頸上皮細胞從正常到病變細胞，最終變成癌細胞，這個時候宮頸癌才會發生。

2怎樣才能及早發現宮頸癌？

周醫生：這就要通過宮頸癌的篩查了。

這對於宮頸癌的預防這個領域是件特別有意義的事。

這是一個防癌的普查，所謂篩查都是針對健康人群的。

宮頸癌的篩查從方法學上講，有一個"三階梯理論"：第一階梯，是取到宮頸脫落上皮細胞做宮頸的細胞學，有時會聯合做HPV感染的檢查。

第二階梯的檢查，是陰道鏡的檢查；第三階梯是組織病理學檢查。

大家接觸最多的就是第一個階梯的篩查方法，宮頸的細胞學檢查和HPV-DNA的檢測。

目前美國對宮頸癌篩查指南的推薦，是宮頸細胞學聯合HPV-DNA檢測的方法作為宮頸癌篩查的主要方案。

3宮頸細胞學報告該怎麼看？

周醫生：宮頸細胞學的結果判讀一般都是根據TBS分類系統(宮頸細胞分類法，即伯塞斯達系統)進行的，有比較多的專業術語。

對普通人來說，主要看什麼？就是看它最後的結論——大部分會寫這樣一句話，叫「未見上皮內病變細胞」或「未見癌細胞」等，這就告訴你細胞學報告是正常的。

除了這種正常的結果以外，對於「不是正常」的報告最好不要自己解讀，要找專業的婦科醫生幫你解讀，看是否需要進行進一步的檢查或治療。

4何時開始宮頸癌篩查？

周醫生：據美國ACOG（美國婦產科醫師學會）2016年1月份發布最新的宮頸癌篩查指南提示，對於有性生活的女性 ，進行宮頸癌篩查的初始年齡為21歲。

從篩查間隔來講，從21歲到29歲，建議每三年做一次TCT檢查。

指南甚至認為，在30歲之前不需要做HPV檢測，單做TCT就可以；30歲以上的女性，推薦做TCT聯合HPV篩查。

如果TCT和HPV的兩項檢查都為陰性，指南認為「五年之內都相對安全」；如果沒有做HPV，只是單做了TCT，那麼每三年做一次篩查「相對安全」。

但是，因為這個指南是來自美國的指南，美國各地的醫療水平發展得相對均衡，所以他們的TCT的檢查是非常規範的。

但在中國，各地醫療水平發展不均衡，建議宮頸細胞學檢查一定要到正規的醫療機構進行。

什麼時候可以終止篩查呢？指南推薦：如果經過充足的篩查次數，而且結果都正常的人群，65歲以上就可以停止篩查。

但這也是美國的情況。

在中國，很多宮頸癌是在絕經後的婦女中發現的。

如果考慮停止篩查，需要滿足之前至少兩次正規篩查結果為正常。

另外，比較特殊的情況是，女性因為子宮肌瘤等非宮頸病變因素切除了子宮之後，也可以不用再篩查了。

5預防宮頸癌從TCT篩查開始

周醫生：預防宮頸癌要「兩條腿走路」，打疫苗要打得早才效果好；另一條就是定期篩查，堅持篩查可有效防範宮頸癌。

世界衛生組織推薦的注射疫苗年齡是9~13歲女孩，未開始有性行為之前接種疫苗最為理想，已有性行為的女性也適合接種疫苗，年齡大者如果沒有人乳頭瘤病毒感染，接種宮頸癌預防疫苗也會有一定的預防作用。

但是疫苗既無法消除已有HPV感染，也無法治癒已患宮頸癌的婦女。

因此打過疫苗的婦女還是需要做宮頸癌的定期篩查。

6日常生活如何預防宮頸癌？

周醫生：宮頸癌在早期很難發現，由於沒有任何跡象，很多人並不會意識到自己感染了HPV病毒，所以做好預防和定期篩查就顯得尤為重要。

生活中注意這些方面，可以幫助減少宮頸癌的發生：

提高免疫力。

HPV在人群中的感染是比較普遍的，感染之後不要恐慌，保持一個好的心態，適當鍛鍊，不要吸菸酗酒，這些好的生活方式可以提高免疫力；

注意性行為。

性行為也是一個關鍵因素，儘量避免和多個人進行性行為，性交的時候儘量用保險套；

接種HPV疫苗。

通過小年齡段，在早期的打疫苗的方式來避免HPV的感染，防止宮頸癌的發生；

做好二級預防。

婦產科大夫要做的是二級預防，主要是篩查，建議21歲以上有性生活史的女性都來醫院進行篩查，21歲到29歲用細胞學檢查，每三年一次。

30歲到65歲用的是細胞學檢查加HPV聯合檢查，五年一次。

如果篩查出問題的話，就要去專科進行諮詢，進行治療阻斷，可以很好的預防宮頸癌的發生。

最後，需要的注意的是因為HPV病毒主要是通過性行為傳播的，因此男性也應該從源頭上預防感染HPV病毒。

女同胞們，要時刻引導你的伴侶注意夫妻生活的健康衛生，要時刻為一家人的健康著想！