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卵巢早衰也能做試管？總有希望

2020-10-16

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在試管嬰兒治療中，同樣的促排卵方案，可能產生完全不同的結果。

決定試管嬰兒成功率的首要因素，是女性自身生育水平的高低。

對於FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，是否還有機會呢?

女性的生育水平綜合指數

在生理年齡的基礎上，醫生通常會採用FSH、AMH、AFC三項指標綜合評估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育水平!這三項指標分別代表卵巢庫存水平(AMH)，基礎卵泡個數 (AFC - Antral Follicle Counts)，和卵巢功能(FSH)。

卵巢儲備充足衰退嚴重衰退

AMH>22~0.8<0.8

FSH<1010~17>17

AFC>=66~3<3

這些指標在女性生育期間基本上是不可逆的，綜合起來可以預測試管嬰兒治療中促排卵的結果。

這就是為什麼有的人一次可以取到二三十顆，有的只有一兩顆，甚至是空泡。

生育水平降低導致試管成功率降低

如果生育水平降低，卵巢功能衰退，試管的成功率將顯著降低，部分國內生殖中心甚至會拒絕FSH高、AMH低的患者。

1、單周期獲卵數低：即使用大劑量促排藥物，因為卵巢儲備低、對促排卵藥物不敏感，單周期能夠並發成熟的卵子個數依然很少。

2、卵子質量差配成率低：卵子顆粒膜細胞減少，線粒體能量降低，導致卵子在受精和分裂過程中能量不足，胚胎髮育中止，囊胚培養不成功。

卵巢功能衰退試管嬰兒應對方案：

卵巢衰退的患者，首先要對自身的生育計劃有合理的預期，同時又要建立信心。

無論卵巢儲備生育水平的高低，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，每次嘗試都有機會。

英醫院生殖中心YingIVF(日本神戶|美國聖地亞哥)為FSH高、AMH低卵巢功能下降的女性提出了三條應對建議：

1、採用微刺激而不是傳統促排方案：

試管嬰兒促排卵的原理是期望通過外源性激素的補充，促使卵巢並發產生多個卵子。

越多的卵子站在起跑線上，就有越大的機會通過受精、分裂、著床、發育一系列過程，成為囊胚完成著床受孕。

微刺激促排卵，簡稱「微促」，比較傳統長方案、短方案等「大促」而言，採用小劑量藥物進行溫和促排，每次獲得數量較少但平均質量更高的胚胎。

微刺激是一個將快跑變成慢跑的過程，每個月可以連續取卵。

經過幾個周期的治療和積攢胚胎，對於卵巢功能衰退FSH高基礎卵泡少的患者一樣可以獲得很高的成功率。

2、易孕體質調理，延緩衰退速度：

在影響卵巢功能和女性造人力的要素中，生育年齡和遺傳因素是不可控的。

但哈佛健康研究發現，通過飲食結構及自己能夠控制的生活方式調整，可以改善易孕體質，延緩卵巢衰老的速度。

這個發現源於哈佛大學公共健康學院對18,000位女性長達8年的跟蹤研究。

對於排卵不規律或者有排卵障礙的女性來說，如果改變8個易孕體質培養建議中5個以上，可以降低80%的不孕風險。

這個結論已經公布在哈佛公共健康雜誌上，被列為美國600萬受不孕症困擾女性的備孕聖經。

3、三代試管PGS胚胎染色體篩查

卵巢年齡增長同時還會帶來染色體異常的增加，這個比率比我們想像的更嚴重。

在試管過程中的很多狀況，比如囊胚培養不成功、移植不著床、著床以後沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因為染色體異常。

如果女方大齡卵巢功能衰退、有反覆流產病史，可以考慮做三代試管PGS胚胎移植前染色體篩查。

無論卵巢儲備生育力的高低，做母親只需要一顆好的卵子!

越是情況不好的患者，越需要持續的努力，用時間去尋找那一顆最好的卵子，堅持身體調理，多次嘗試就是硬道理!

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2020-10-23

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