男人越老越「沒種」？40歲後生育能力驟降

2020-08-24

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「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」生不出小孩都是女性問題的偏見！建議假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。

男人年過4０生育力大下滑？

有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。

對此，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精子的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。

事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「靜夜」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精虫部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。

逆行性射精

除了精子品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精子往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。

後來在先生的尿液中收集了精子，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。

晚婚比率高不孕症篩檢更要做

大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。

臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。

建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。

假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

楊志峰，北京東方博大醫院泌尿外科副主任，中國性學會會員。

畢業於河北醫科大學,從事泌尿外科臨床診斷及診療工作多年，積累了豐富的臨床經驗。

於2005年7月在北京大學泌尿外科醫師培訓學院學習,受我國著名泌尿外科、男科專家郭應祿、田登漢、李宏軍、辛鍾成、賀占舉教授等指導，具有豐富的臨床工作經驗。

擅長泌尿生殖系感染、功能性障礙、攝護腺炎等男性疾病的診治，對腔內場效消融治療攝護腺疾病有獨特的造詣。

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2020-08-18

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