卵巢功能減退/早衰患者在認知上的常見誤區，知道這些少走彎路！

醫生們在臨床接診中，經常會遇到這樣的患者，得知自己患上卵巢功能減退/早衰後，焦慮、無助、病急亂投醫，不少人都在求醫道路上走了彎路。

患者說：「醫生，我被診斷為卵巢早衰了……怎麼辦？」

「我還想當媽媽……是不是沒希望了？」

愛丁優生助孕的首席專家林金芳教授，想和大家分享愛丁優生助孕在臨床實踐中總結出來的卵巢功能減退/早衰患者在認知上的幾個常見誤區，以及關於卵巢功能減退/早衰治療的一些經驗，希望能讓大家在治療過程中少走彎路。

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近年來，學界普遍認為「卵巢早衰」不能體現疾病的發展過程，同時這個診斷幾乎宣判了患者的「生育死刑」，而且在臨床上實施的治療十分有限。

2008年美國生殖醫學會用「原發性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency）」代替卵巢早衰的概念。

2016年最新指南將「原發性」改為「早發性」即premature ovarian insufficiency，POI。

早發性卵巢功能不全（POI）的早期診斷對於患者及時進行卵巢功能評價、生育力維護和保存具有重要意義，因此現在國際上更傾向於採用早發性卵巢功能不全（POI）替代卵巢早衰（POF）的概念。

早發性卵巢功能不全（POI）的診斷標準：

• 年齡在40歲之前；

• 停經或月經稀發4個月；

• 間隔時間大於4周；

• 連續兩次FSH（卵泡刺激素）>215IU/L。
  
  

• 早發性卵巢功能不全（POI）的症狀

POI患者常以月經周期改變為先兆，主要表現為停經或月經稀發，也可出現潮熱、盜汗、性交不適、陰道乾澀、睡眠不佳、情緒改變、注意力不能集中、尿頻、性慾低下、乏力等雌激素缺乏症狀，其臨床症狀的嚴重程度各不相同。

年輕患者症狀較輕，手術導致的醫源性POI患者通常症狀較重、持續時間更長；但有些POI患者沒有任何症狀。

除此以外，已有證據表明，與絕經者相同，POI患者也會發生骨質疏鬆、血脂異常、血壓波動及心血管疾病。

卵巢功能減退/早衰，挽救生育功能還有機會!

隨著生活壓力的增大，越來越多年輕女性患上早發性卵巢功能不全，對於很多育齡女性來說，醫生的一紙診斷基本就像「生育死刑」宣判書。

其實，雖然卵巢功能減退/早衰了，但挽救生育功能的機會還是有的。

激素替代治療

給予患者長期的激素替代治療，其中包括：單純的雌激素治療、雄激素治療、雌孕激素聯合用藥等。

中醫藥治療

現代中醫專家認為早發性卵巢功能不全是以腎虛為主，肝鬱、脾虛、氣血失調共同作用導致的以閉經為主要表現的疾病。

補腎、疏肝、健脾的中藥湯劑聯合針灸、電療、按摩等方法，對卵巢功能有促進和調節作用。

心理干預及支持

早發性卵巢功能不全患者，尤其是有生育要求的患者，較一般女性更容易被焦慮、壓抑、緊張等負面情緒所困擾。

國外有許多專家對接受IVF治療的夫婦做心理評估，結果發現，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經過心理治療的一組受孕率幾乎差1倍。

生活方式管理

考慮到卵泡低刺激素狀態可能導致早發性卵巢功能不全患者發生遠期併發症，如骨質疏鬆症、心血管疾病等，所以除了妥善的激素替代療法外，也建議患者進行長期的生活方式管理，包括定期體檢、平衡膳食、保證鈣和維生素D的攝取、限制酒精和咖啡因的攝入、負重鍛鍊、維持適宜的體質質量、戒菸等。

體外受精-胚胎移植（IVF-ET，試管嬰兒）

接受供卵體外受精——胚胎移植技術也是使患者獲得生育的方法之一。

走出誤區，治療不走彎路！

誤區一：醫生給我的卵巢「判死刑」，我就沒希望了？

——不輕易放棄，只要卵巢在，希望就在

在臨床實踐中，愛丁接診過許多FSH數值非常高，超聲波看不到竇卵泡，經促排治療無效的患者，之前的醫生和患者都放棄希望了，但愛丁覺得：只要卵巢在，希望就在。

懷孕的基本條件是擁有好的胚胎，也就是好的精子和卵子，而擁有一個健康的卵子並不完全取決於卵巢功能。

卵巢功能雖然衰退了，但通過積極的調理治療，挽救生育力是有機會的。

即使完全看不到竇卵泡的卵巢，還是有竇前卵泡和始基卵泡的，臨床上往往通過藥物推進到竇卵泡的發育階段。

通過調經喚醒沉睡的卵巢，恢復月經；針藥結合養卵子；精細管理檢測卵子發育，實施助孕。

愛丁的MLP（醫學-生活-心理）養卵助孕身心整體調治方法讓很多患者收穫好孕，引來「奇蹟」！

誤區二：治療不如預期時，就要換醫生？

——要重視診療的精細化、連續性

很多女性在治療過程中急於看到效果，治療了一段時間，月經沒有來，就會考慮換醫生。

其實，早發性卵巢功能不全的治療和感冒發燒，吃了藥立馬就能見效不同，很多藥都是以月經周期為治療的時間單位的，甚至更長。

而這個治療過程尤其注重診療的精細化與連續性。

比如，在愛丁的臨床實踐中，一些卵巢早衰的患者都是在一對一的精細化治療和密切監測中，卵巢功能得到改善，並獲得好孕的。

不論是通過調理體內雌/孕激素的平衡，幫助建立人工周期，讓月經如期而至，還是誘導生育卵泡發育，改善卵子質量，又或是精細化調整藥物劑量、嚴密監測到卵泡達標，適時進入促孕階段，每個環節都可謂是「環環相扣」，整個治療過程是循序漸進的，如果患者的依從性不高，和醫生的配合不緊密，都會對治療效果產生很大影響。

大家一定要明白，對於想要挽救生育能力的患者來說，在這個階段，找對治療方法比爭取治療時間更重要。

誤區三：看到卵泡發育，就可以開始試孕了？

——重視養卵，避免二次傷害

很多卵巢功能不好的女性都存在一種「操之過急」的心態，治療了一段時間，好不容易看到有卵泡發育了，就急忙想試孕，結果往往就會發生生化妊娠或胚胎停育。

大家一定要有這個意識：只有強壯的種子著床在肥沃的土地上，才能生根發芽，再開花結果，最終給你送來一個健康的寶寶。

強壯的種子（受精卵）需要強壯的精子和優質的卵子，如果卵泡發育不良，就會導致受精困難；即使好不容易受精成功，受精卵先天不足也容易發生生化妊娠、自然流產。

所以，如果在監測中看到卵泡發育了，試孕之前，一定要做好卵子質量的評估，而不是一有卵泡發育就盲目試孕。

林金芳教授觀點：

關於卵巢功能減退/早衰，有一個因素很重要，那就是心態、心情。

據調查，卵巢功能不好的人群多集中於一些都市白領、高知女性，而那些在小城市、農村生活的女性中，就相對少些，這和城市裡的女性工作壓力大，生活節奏快息息相關，尤其是那些精英女性，更是長期受到緊張、憂慮、抑鬱或不安等不良精神因素的刺激。

女性長期處於焦慮、緊張的狀態，盆腔臟器容易處於缺血缺氧狀態，這對卵巢的功能是非常不利的。

內在壓力舒緩了，盆腔缺血缺氧狀態得到明顯的改善，卵巢得到充分的滋養，功能自然也會逐漸改善。

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