第二屆遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會年會

8月12日-14日，由遼寧省中西醫結合學會主辦，遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會和中國醫科大學附屬盛京醫院承辦的遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會第二次學術年會在遼寧瀋陽隆重召開，來自全國各地的專家學者與學會委員及參會學員300餘人，齊聚一堂，就生殖醫學方面的學術問題和研究成果進行積極地學習與交流。

8月12日，遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會青年委員會成立大會。

青年委員會合影

中國醫科大學附屬盛京醫院譚季春教授主持會議並發言

8月13-14日，舉辦第二屆遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會年會，遼寧省衛計委婦幼保健處劉嶸處長，中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普教授，遼寧中醫藥大學附屬第二醫院院長、中西醫結合學會副會長、中醫藥學會秘書長李國信教授，中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科主任劉彩霞教授，中國醫科大學附屬盛京醫院中醫科主任陳蘇寧教授，中國實用醫學雜誌社書記兼副社長呂曉明，原瀋陽市婦嬰醫院院長、生殖中心主任曲文玉教授等出席了本次會議的開幕式。

學術會上眾多專家精彩的講學給大家帶來了一場回味無窮的學術盛宴。

中國醫科大學附屬盛京醫院譚季春教授主持開幕式

遼寧省衛計委婦幼保健處劉嶸處長致辭

中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普教授致辭

中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科主任劉彩霞教授致辭

遼寧中醫藥大學附屬第二醫院院長、中西醫結合學會副會長、中醫藥學會秘書長李國信教授致辭

精彩講座

陳子江教授：山東大學副校長、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長、國家輔助生殖與優生工程技術研究中心主任、教育部生殖內分泌重點實驗室主任

陳子江教授：孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識

來自山東大學附屬生殖醫院的陳子江教授分享了「孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識」。

陳子江教授指出：在臨床上廣泛應用於流產防治和輔助生育技術相關的孕激素補充，已取得良好效果。

鑒於目前黃體功能的判斷沒有適當準確的方法，且臨床上所應用的孕激素劑型和用量存在差異，影響了藥效的觀察，至今尚缺乏循證醫學證據，因而在具體療效方面尚存在爭議。

為此，成立了由婦科內分泌、產科、生殖醫學專家共同參與的中國孕激素維持早期妊娠及防治流產共識專家組，就孕激素應用適應證、禁忌證和慎用情況及臨床應用要點，專家們根據臨床研究及診療經驗，深入交流討論，達成了本共識，旨在對婦科醫生、產科醫生以及生殖醫學專科醫生在預防或治療流產方面給出指導的意見。

會上，陳子江教授就「中國專家共識」做了詳盡的解讀。

黃荷鳳教授：上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長、生殖中心主任、中國中西醫結合學會生殖醫學專業委員會主任委員

黃荷鳳教授：不孕不育治療中西醫結合要略

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院黃荷鳳教授指出中西醫結合治療女性不孕主要應從以下幾點出發：改善卵巢儲備功能、促排卵、取卵中鎮痛、改善子宮內膜容受性、安胎以及治療異位妊娠等；而在治療男性不孕中應以改善雄性生殖功能、抗精子抗體轉陰治療、改善精子活力和數量、改善血供和抗炎等為治療策略。

分享了她們在促排卵、復發性流產以及耳針輔助ART的中西醫結合治療的成果，令參會同仁獲益匪淺。

同時黃荷鳳教授也指出傳統醫學辯證論治的整體觀結合精準西醫雖可以提高不孕不育的臨床療效，但中醫的臨床試驗方法上仍有缺陷，有待設計更合理的RCT研究，也需要評估中草藥治療不孕不育的有效性和安全性。

范立青教授：衛生部人類幹細胞與生殖工程重點實驗室副主任、中信湘雅生殖與遺傳專科醫院副院長、中華醫學會生殖醫學分會副主委

范立青教授：男性生殖的高齡改變

中信湘雅生殖與遺傳專科醫院副院長范立青教授指出薈萃結果認為：父親年齡增加，雄激素水平下降，性生活減少，精液質量下降，影響精子DNA完整性，增加端粒長度。

父親年齡增加，生育能力下降，對後代的負面影響增加。

梁曉燕教授：中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心主任

梁曉燕教授：女性生育力保護策略

中山大學附屬第六醫院梁曉燕教授指出隨著年齡的增長，女性卵子數量及質量下降，造成胎兒活產率降低、胎兒異常發生率升高。

此外，醫源性的雙側巧克力囊腫剝離術與電凝術均能明顯降低基礎竇卵泡數及卵巢體積，導致卵巢儲備下降；同時指出腫瘤放化療造成卵巢功能受損的風險高達100%。

因此女性生育力保護十分必要。

目前常用的保護技術主要包括卵子冷凍，胚胎冷凍以及卵巢組織凍存。

張學紅教授：蘭州大學附屬第一醫院生殖醫學專科醫院院長

張學紅教授：中醫辨證思維在輔助生殖技術中的應用

蘭州大學第一醫院副院長，生殖醫學專科醫院院長張學紅教授，從中醫角度闡述了不孕的病因與臨床治療對策，提出「溫腎填精，補血化瘀」的治療核心，輔以「補養脾胃，疏肝理氣，活血化瘀及氣陰雙補」等治法。

她生動地介紹了中藥湯劑，針灸，火罐，艾灸，刮痧，藥浴等多樣化中醫治療方式，並從多個方面介紹了中醫在輔助生殖技術中應用的優勢與特色，提出了中醫體質的辨證論治對患者個體化方案選擇的意義。

孫偉教授：山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖中心主任

孫偉教授：甲狀腺疾病不孕女性的中西醫結合治療策略

山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖中心主任孫偉教授提出可以通過傳統醫學手段治療橋本氏甲狀腺炎導致的女性不孕。

橋本氏甲狀腺炎患者表現為脾腎兩虛，肝鬱痰結導致的氣滯陰虛症狀。

孫偉教授團隊的研究表明，HT患者服用中藥製劑抗甲方後，甲狀腺明顯縮小，血清TPO-Ab和TG-Ab水平顯著下降效果好於西藥強的松，總有效率達92.11%。

患者在規律接受抗甲方治療後，ART妊娠率、自然妊娠率、早期妊娠率均較對照組有顯著提升，流產率有所下降，說明中醫藥在控制和治療甲狀腺炎方面有突出成效，並可以改善橋本病患者的妊娠結局，是一種安全高效可靠的治療方法。

金帆教授：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院胚胎實驗室主任

金帆教授：PGD的遺傳諮詢和技術準備

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院胚胎實驗室金帆教授詳細講述了如何做好PGD的遺傳學諮詢、PGD的適應症及適用人群；指出PGD知情告知和知情同意的重要性；同時介紹了PGD遺傳學診斷的技術準備及步驟，比較了各種PGD診斷技術的特點，使到會者收益匪淺。

朱依敏教授：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院生殖科主任

朱依敏教授：子宮內異位症性不孕診治進展

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院朱依敏教授在報告中介紹了子宮內膜異位症的分期法、子宮內膜異位症性不孕的治療進展，指出對疑似內異症合併不孕患者，首先按照不孕的診療路徑進行全面的不孕症檢查，排除其他不孕因素；腹腔鏡加組織活檢是診斷的金標準。

目前主要的治療方法：手術治療、藥物治療、COH\IUI\IVF助孕、期待治療及多種方法聯合治療，單純藥物治療效果差，腹腔鏡手術是治療的首選方式；強調手術對卵巢儲備功能的影響，術後再發，首選IVF助孕；介紹了目前指南建議的治療流程和中成藥在子宮內膜異位症性不孕中的應用。

王樹玉教授：首都醫科大學附屬北京婦產醫院生殖中心主任

王樹玉教授：與生殖相關的染色體報告解讀及產前診斷與篩查

首都醫科大學附屬北京婦產醫院的王樹玉教授細緻講解了染色體疾病相關的基礎知識，包括染色體的概念、結構和命名。

王教授列舉了多種輔助生殖領域常見染色體疾病核型報告解讀案例，包括21三體、18三體和13三體等常染色體以及Turner綜合徵(45, X)、Klinefelter(47, XXY)等性染色體非整倍體疾病，另外還有三倍體和四倍體等整倍體疾病。

除了數目異常，染色體也會發生結構異常，如缺失-貓叫綜合徵（46, XY, 5p-）、重複-4p+綜合徵（46, XY, 4p+）和倒位（46, XY, inv(9)）。

非整倍體形成的原因為染色體不分離和染色體丟失，三倍體是由雙雄受精或雙雌受精導致，四倍體的發生則為核內複製和有絲分裂。

染色體結構異常的原因包括染色體斷裂重接和交換錯誤。

目前，隨著二胎生育的開放，高齡婦女可通過孕前檢查（自然流產史及異常患兒生育史）、植入前檢查（PGD/PGS）和產前檢查（介入性診斷和影像學診斷）來預防染色體疾病患兒的出生。

連方教授：山東中醫藥大學附屬醫院生殖與遺傳中心主任、中國中西醫結合學會生殖醫學專業委員會副主委

連方教授：中醫藥提高子宮內膜容受性的療效與研究

山東中醫藥大學附屬醫院生殖與遺傳中心連芳教授指出人類輔助生殖技術中臨床妊娠率停留在40-50%，其中一個重要的原因就是部分不孕症患者的子宮內膜容受性存在缺陷，影響了胚胎的成功著床。

單味中藥阿膠、中成藥、驗方及針灸按摩等均可通過改善子宮內膜血流、增加內膜厚度等來改善子宮內膜的容受性。

同時分享了她們針藥結合改善不孕患者腎虛症狀及子宮內膜容受性的醫療成果。

李錚教授：上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任

李錚教授：把根留住：無精子症精子獲取與凍存

上海交通大學附屬第一人民醫院李錚教授從無精症的治療、纖維取精術建立、提高無精子症獲取精子活力與受精率、無精子症的基礎研究四個方面詳細講述了無精子症獲取和凍存精子的方法，為無精子症患者指明了一條生育的道路。

姚元慶教授：解放軍總醫院婦產科

姚元慶教授：機器人在生殖外科領域的應用

解放軍總醫院婦產科姚元慶教授對生殖外科手術與輔助生殖技術在不孕症治療上的綜合應用以及新型技術的發展方面進行了闡述。

並且拓展了生殖外科手術的概念和範疇。

對於生殖外科手術的發展、臨床應用和前景，以及機器人手術在生殖外科中的應用進行討論和展望。

通過對不孕症患者規範化的診斷和病因分析，選擇生殖外科手術或輔助生殖技術，不斷提高不孕不育診治的水平。

關菁教授：北大人民醫院生殖醫學中心

關菁教授：輸卵管碘油造影片的解讀（內異症篇）

北京大學人民醫院生殖醫學中心關菁教授講解了輸卵管造影（HSG）在不孕症中的應用和局限性。

通過對50例造影片的解讀，總結了與內異症有關的造影結果，指出決定治療方案的關鍵步驟，對手術範圍準確預測的關鍵環節，指出彌散片比顯影片重要，細微結構比答題結構重要，應注意血管淋巴影，應時刻將造影片與病史結合看待。

張雲山教授：天津中心婦產科醫院院長、生殖醫學中心主任

張雲山教授：序貫移植在反覆植入失敗中的應用和內膜容受性

天津市中心婦產醫院生殖中心張雲山教授為我們介紹了貫序移植在反覆移植失敗中的應用及內膜容受性。

內容細緻入微，生動形象。

講座指出序貫移植明顯優於D3移植和囊胚移植，顯著提高了臨床妊娠率。

張教授還指出其機制可能與改善胚胎選擇、囊胚移植增加胚胎與子宮內膜發育同步的機會；D3胚胎與子宮內膜共培養,胚胎對子宮內膜的誘導作用可能改善其容受性, D5再次移植胚胎有更好的內膜環境；第一次移植對子宮內膜可產生機械刺激，改善ER，提高胚胎種植率等相關。

鄧成艷教授：北京協和醫院婦產科

鄧成艷教授：大劑量雌激素修復薄型子宮內膜

北京協和醫院婦產科鄧成艷教授針對大劑量雌激素對薄型子宮內膜的修復作用與我們分享了許多個人的寶貴經驗。

鄧成艷教授指出雌激素與子宮內膜受體結合，引起子宮內膜及血管增殖，並促進存在於子宮內膜中的幹細胞增殖，分化為子宮內膜腺體、間質細胞。

超生理劑量的外源性雌激素治療薄型子宮內膜臨床療效顯著、穩定，較為安全。

治療前子宮內膜越薄，治療效果越差；用藥時間越長，治療效果越明顯。

EMT恢復正常水平後，妊娠率和活產率與正常人群相似，提示子宮內膜增厚，其容受性明顯提高。

即使治療後EMT未達到滿意的厚度，子宮內膜仍有所增厚，相對改善妊娠結局。

譚季春教授：中國醫科大學附屬盛京醫院輔助生殖中心

譚季春教授：年齡，環境對配子及胚胎的潛在影響與干預方式

大會主席譚季春教授著眼於年齡，生活方式，環境等因素，介紹其對配子及胚胎的影響與干預方式。

年齡增長可能通過線粒體發揮作用，顯著影響配子的數目和質量，甚至妊娠結局。

譚季春教授同時介紹了輔酶Q10，線粒體置換等相關研究，同時提醒與會者，肥胖婦女應減重，進行適當強度的體育鍛鍊，孕前戒菸，戒酒，攝入合理精細的飲食，減輕工作生活壓力，避免環境內分泌干擾物如雙酚A等影響，均可以提高配子質量，改善妊娠結局。

郭藝紅教授：鄭州大學第一附屬醫院生殖中心副主任

郭藝紅教授：高齡、二胎：挑戰與對策

鄭州大學第一附屬醫院生殖中心郭藝紅教授指出2016年實施全面二孩政策，是實施了30多年計劃生育政策的重大調整。

生育政策的調整給我們帶來了很大的挑戰，如卵巢儲備功能下降、卵子質量下降、胚胎非整倍體率升高、流產率升高等，以及妊娠期併發症等一系列風險。

因此，需採取精準對策應對妊娠困難，做好孕期保健。

鍾影教授：成都市錦江區婦幼保健院院長

鍾影教授：關於輔助生殖技術，我們能做些什麼？

成都市錦江區婦幼保健院院長鍾影教授就人類生殖現狀、傳統不孕治療面臨的尷尬做了闡述，強調對於難治性不孕，輔助生殖技術顯示出的優勢，直接、快速，成功率高，已滿足病人需求為中心的原則，體現醫療的人性化。

韓樹標教授：重慶市婦幼保健院實驗室負責人

韓樹標教授：如何提高卵子及胚胎的利用率

重慶市婦幼保健院的韓樹標教授對如何提高卵子及胚胎利用率進行了解讀。

他指出雖然在IVF治療中胚胎的利用率主要取決於卵子的質量，但是 IVF實驗室操作如體外受精、胚胎培養、胚胎冷凍、卵母細胞冷凍及胚胎植入前遺傳學篩查等都會對胚胎質量造成影響，因此良好且穩定的IVF實驗室技術可以最大限度的維持胚胎在體外的發育潛能，增加可移植胚胎的數量從而提高胚胎利用率，改善治療結局。

武學清教授：山西省婦幼保健院生殖醫學中心主任

武學清教授：卵巢過度刺激綜合症的診治

山西省婦幼保健院生殖中心主任武學清教授就卵巢過度刺激綜合徵從病理、診斷、預防、治療等多方面進行了系統的闡述。

他指出，卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）作為一種醫源性疾病，重視患者的主訴體徵同時識別高危人群是進行有效預防的基礎。

同時強調，制定合適的促排卵方案，及時調整Gn用量監控卵巢大小及E2水平是該病預防的根本。

李海松教授：北京中醫藥大學東直門醫院男科主任

李海松教授：中醫治療男性不育的策略與思考

北京中醫藥大學東直門醫院李海松教授指出目前男性不孕治療的困惑有病因大多不明、非特異性治療無確切療效、病因明確效果欠佳等諸多問題，治療策略應以補腎為中心、補腎分陰陽、微調陰陽、五辯思維。

洪鍇教授：北京大學第三醫院泌尿科

洪鍇教授：在ICSI時代的男性生殖的意義和進展

北京大學第三醫院洪鍇教授分析了男性不育治療策略，指出梗阻性無精子症可以通過顯微取精術獲得自然受孕，並對其手術適應症、步驟、技術要點及技術精華進行了詳細介紹。

張頤教授：中國醫科大學附屬第一醫院婦科副主任

張頤教授：他莫昔芬導致子宮內膜增厚的臨床意義

中國醫科大學附屬第一醫院張頤教授從2016年乳腺癌NCCN指南絕經的解讀入手，層層深入，指出他莫昔芬治療子宮內膜增厚的臨床意義，並做出總結:對於絕經前行他莫昔芬治療的患者，若無臨床症狀，無需行額外的子宮內膜監測，對絕經後的女性，應密切監測子宮內膜，一旦出現異常陰道流血、排液，包括血性白帶及點滴狀陰道流血，均應行相關檢查。

王純雁教授：遼寧省腫瘤醫院婦科主任

王純雁教授：宮頸上皮內瘤變治療中的生育機能的保護

王敏教授：中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科副主任

王敏教授：卵巢功能提前下降（POI）的臨床診治相關問題初探

王磊教授：大連市婦女兒童醫療中心生殖中心白山路分部主任

王磊教授：高齡女性啟動不孕檢查時機和治療方法的選擇

潘伯臣教授：中國醫科大學附屬盛京醫院輔助生殖中心

潘伯臣教授：男性不育相關檢查報告解讀

許蓬教授：瀋陽東方醫療菁華醫院院長

許蓬教授：低促性性腺功能減退及遲發性睪丸功能減退的內分泌治療及療效評估

主持風采

會議圍繞著「如何提高卵子及胚胎的利用率」、「不孕不育治療中西醫結合要略」、「中醫辨證思維在輔助生殖技術中的應用」等十一項內容展開，發揮了中西醫結合生殖醫學的優勢，促進了生殖醫學領域多學科間的交流，這是一次我省中西醫結合生殖醫學領域空前的學術盛會，意義重大，影響深遠。

我們堅信，本次會議能夠積極推動我省中西醫結合在生殖醫學領域工作的發展和進步，在各位中西醫結合工作者持之以恆的努力下，我省的生殖醫學事業必定會迎來一個輝煌的明天！

季路醫生官方微信：13940385346