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輸卵管「水淹」了？救命！

2020-09-29

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說起女性的輸卵管，就好比精子和卵子相會的鵲橋，是生命誕生最早的起源地。

但這場「水淹」卻無情地擋住了原本美妙的相遇。

一、輸卵管積水背後暗藏危機

1、備孕的絆腳石

輸卵管性不孕是輔助生殖中常見的現象，在女性不孕症的比例占到40%，其中，輸卵管積水導致不孕的現象已是屢見不鮮。

輸卵管是受精和胚胎早期發育的場所，在抓取卵子和為精子提供上行通道中發揮了重要的連接作用。

當輸卵管受到炎症感染形成積液，進一步損害後造成輸卵管梗阻，精子被擋住了去路，無法和卵子相遇結合，從而導致不孕。

2、引發宮外孕的「不定時炸彈」

正常情況下，輸卵管像腸管一樣靠自身的肌肉活動產生蠕動，管腔中的輸卵管液隨波逐流，擔負著攝取卵子和運送精子的重任。

在黃體期，受到激素的影響，管腔內的大量纖毛像海底水草一樣產生節律的擺動，使輸卵管液流向子宮腔，推動受精卵踏上去往子宮聖殿的遷徙之路。

但是患有輸卵管積水的患者，輸卵管運輸功能不能正常發揮，以致受精卵運行受阻，受精卵在輸卵管內著床，而不能安全抵達子宮，最終引發宮外孕。

可見，輸卵管的輸送功能非常重要，一旦輸送功能受到影響，攝取卵子、運送精子、輸送受精卵的任何一環都將出問題，最終導致不孕和異位妊娠。

如果我選擇試管嬰兒輔助生殖，胚胎在體外培養再放進宮腔，無須經過輸卵管結合，無鬚髮揮輸卵管運輸功能，就可以安枕無憂了？那可就小巧了輸卵管積水的「威力」。

二、輸卵管積水對試管嬰兒的影響

1、對子宮腔的不利影響

①當輸卵管積水流入子宮，會造成宮腔積水，干擾胚胎與子宮內膜的粘附；

②影響子宮內膜容受性；子宮內膜容受性即子宮內膜對胚胎的接受能力，這種接受能力只有在短暫的「著床窗期」發揮。

如果此時輸卵管積水的毒性物質進入宮腔，引發子宮內膜「某些因子」產生反應，在「著床窗期」拒絕向胚胎伸出橄欖枝。

③輸卵管積水多是由於上行感染引起，上行感染會造成子宮內膜損傷，破壞子宮內膜對胚胎的免疫耐受，也就是母體對胚胎產生了排斥，最後導致胚胎植入失敗。

2、對胚胎的毒性作用

輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質，進入宮腔內，將對宮腔的胚胎產生毒素作用，影響胚胎的發育，降低胚胎的著床能力和妊娠率，甚至引起流產。

三、輸卵管積水的處理意義

由此可見，輸卵管積水不僅會增加不孕和流產的發生率，也會影響到試管輔助技術的妊娠成功。

臨床證明，輸卵管積水者在輔助生殖技術前接受手術處理積水，是可以明顯提高妊娠率，降低流產率。

根據不同患者的輸卵管積水情況和生育需求，給予個體化的處理方案，患者也應積極和醫生溝通，避免盲目吃藥治療耽誤治療時間。

輕度輸卵管積水，建議積極行輸卵管整形術，儘可能分離黏連、恢復輸卵管功能，術後可考慮積極採取自然妊娠。

中重度積水建議在輔助生殖前手術，若是重度積水或伴積膿，確定無功能的患者建議切除輸卵管，可避免術後再度黏連和炎症復發，提高輔助生殖的妊娠率。

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2020-08-27

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