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人工授精和體外受精的區別

2020-08-18

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何謂「受精」和「授精」，兩詞經常混淆，有時就連醫生也會用錯。

受精是指精卵的結合；授精是指人為將精子加給卵子的操作。

一個是結果，一個是原因。

本文介紹了兩種詞彙的醫學含義，技術分類，和應用的適應證。

在輔助生殖技術治療過程中，許多患者對於「受精」和「授精」兩者的概念有混淆或誤解。

從字面意義上理解，「授精( Insemination)」是指藉助醫療手段人為使精子和卵子結合，是一個被動的過程。

可以用於宮腔內授精進行體內受精，也可指對採集出來的卵子進行加精或單精子注射體外授精，使卵子受精；「受精(Fertilization)」是精子和卵子結合為合子的過程，是一個主動過程，同時，受精也是精子卵子結合成功的標誌。

在輔助生殖技術治療的具體過程中，兩者的區別也是很明顯的。

人類輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART），是指採用醫療輔助手段使不育夫婦獲得妊娠的技術，包括兩大類：

（1）人工授精（Artificial Insemination，AI）；

（2）體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技術。

我們通常所說的試管嬰兒是指使用體外受精-胚胎移植技術生育的嬰兒。

人工授精，是通過非性交方式將精子放入女性生殖道內，使精子與卵子自然結合，實現受孕的方法。

人工授精按精子來源不同分為使用丈夫精子人工授精（AIH）和使用供精者精子人工授精（AID）。

近二十多年來，隨著醫學助孕技術的發展，促排卵藥物的改進，精子處理技術的提高，人工授精的臨床應用有了很大的進步。

（圖：人工授精示意圖）

AIH治療的適應症有:

男性因素包括性功能障礙、輕度弱精症；女性因素包括排卵障礙、不明原因不孕、子宮內膜異位症（輕中度）、宮頸性不孕。

AID治療的適應症有：

睪丸性（非梗阻性）無精子症、梗阻性無精子症。

人工授精治療的前提條件是女方至少一側輸卵管通暢。

人工授精的每周期成功率大約在10～20%，但是因其操作簡單、費用低、併發症少、耗時短、最近乎正常受孕過程，目前應用廣泛。

人工授精的成功與許多因素有關，如不孕年限、不孕的病理原因以及授精的時機等。

體外受精-胚胎移植，就是通常所說的試管嬰兒治療，是指使用促性腺激素藥物對卵巢進行促排卵刺激後，在超聲指導下用取卵針進行穿刺取出卵子，使其與一定數目精子在培養皿中受精，待其發育成胚胎後移植入患者子宮內，使其繼續生長發育而娩出試管嬰兒寶寶。

1978年Edwards和Steptoe首次成功獲得世界上第一例試管嬰兒Louis Brown，從而劃時代地開始了人類不孕症治療技術的新篇章。

歷經近30年的變遷，輔助生殖技術得到了長足的進步和發展。

（圖：體外受精-胚胎移植流程示意圖）

體外受精-胚胎移植技術適用於女方雙側輸卵管閉塞無法進行手術修復或手術失敗的患者，中重度子宮內膜異位症、不明原因不孕等患者、也可用於精子密度過低、精子活力差或精液量少者。

體外受精-胚胎移植的過程包括促排卵、取卵、體外受精和體外培養、胚胎移植四個階段。

相對於人工授精來說，體外受精-胚胎移植畢竟是在體外進行的複雜過程、費用高、有卵巢過度刺激等併發症、耗時長，但是其成功率高，目前是各大生殖中心的主打技術。

體外受精-胚胎移植的成功也受許多相關因素的影響，如女方年齡、是否存在婦科疾患、卵巢功能、不孕年限、促排卵方案的應用等。

綜上所述，人工授精和體外受精-胚胎移植技術是輔助生殖技術廣泛應用的兩種治療方法，給不孕夫婦帶來了福音。

這兩種技術有很大的區別，有不同的適應證，患者只有符合了相關的適應證，醫生才會給予推薦相關的治療。

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