心理科醫生筆記（9）您對抑鬱症的誤解有多深？

隨著社會的不斷發展，現在人們經常對抑鬱症有了很多的認識。

有的朋友甚至在公開場合開玩笑的說我有抑鬱症了。

但是當周圍的人或自己真正患有這些疾病的時候，有多少人能真正面對，積極尋求治療呢？以下是本人在臨床工作中遇到的患者對本病及治療的常見誤解，看看您有嗎？

1、抑鬱症就是心情不好。

其實，心情不好只是抑鬱症的臨床表現之一。

抑鬱症的核心症狀有三個，一是情緒低落；二是興趣下降或者愉快感的缺失；三是身體會覺得疲乏無力，感覺精力不夠用。

判斷一個人是否患有抑鬱症要從三個方面綜合考慮。

（1）要判斷他是否符合抑鬱症的症狀標準，核心症狀有三條：情緒低落；興趣下降或愉快感的缺失；身體覺得疲乏無力，感到精力不夠用。

其次是附加症狀。

例如注意力不集中、缺乏自信，對前途悲觀、睡眠不好、食欲不振等。

一個患者如果符合至少兩條核心症狀、兩條附加症狀，就符合輕度抑鬱症的診斷症狀學標準。

（2）從病程上看是否符合抑鬱症的臨床標準，即每天大部分時間都持續存在上述臨床症狀，並達到兩周及以上。

（3）判斷患者是否符合抑鬱症的嚴重程度標準，即上述臨床症狀對個人的社會功能產生影響。

例如，一個學生的學習狀態很差，並因此無法完成學業；一個每天處於工作狀態的人，工作效率降低，不能很好的完成工作任務等。

2、患了抑鬱症就沒有辦法治療了。

這是很多抑鬱症患者典型的錯誤想法。

他認為自己的抑鬱症很嚴重，不能正常工作了，是家人的拖累，這個病是一個嚴重的疾病，一定治療不好了。

其實只要抑鬱症患者勇於面對，積極尋求治療，按照醫囑，絕大部分患者都能康復，恢復正常生活和工作的。

3、患了抑鬱症自己調整就好了。

在門診中我發現經醫生詳細問診和檢查，診斷患者為抑鬱症，有的患者病情比較嚴重，出現了自殺的想法，對生活工作影響已經很大，醫生建議患者接受藥物治療、心理治療甚至到專科醫院住院治療。

但患者及家屬認為抑鬱症是心病，解開心結，自己調整一下就會好的。

其實得了抑鬱症就需要按照我們醫生的建議，自己調整很難會好的，只會讓病情越來越嚴重，甚至出現自殺的悲劇。

4、患抑鬱症是性格懦弱的表現。

抑鬱症的發病涉及生物、心理、社會等多方面的因素，患有抑鬱症並不是性格懦弱，性格堅強、外向的人也會得抑鬱症。

家人或朋友對抑鬱症患者說「你患的抑鬱症不是病，不用治療，堅強一些就好了」等安慰的話，對患者而言沒有一點作用，反而會讓患者感到更加痛苦絕望，感覺家人都不能理解他。

因為抑鬱症的內心痛苦遠遠比軀體疾病更嚴重、更隱秘。

5、患有抑鬱症就是「作」，給家人添麻煩。

在門診中有的家屬陪同患者就診，認為家人平時對患者非常關心，衣食無憂，不明白患者為什麼會得抑鬱症，認為抑鬱症不是病，是患者「作，裝病，故意這樣，給家人添麻煩」。

由於抑鬱症不像其他軀體疾病能通過儀器檢查，有明確的量化指標。

家屬無法做到感同身受，抑鬱症同樣是疾病，需要治療，更需要家人的關心理解和支持，而不是嘲笑。

6、患了抑鬱症就是瘋了，得了精神病。

現代社會雖然對抑鬱症有了不少認識，但是很多人對到醫院心理科或精神專科醫院看病還是非常牴觸的，擔心去醫院確診了抑鬱症就相當於得了精神病。

其實抑鬱症和精神病是兩碼事，精神病一般是指重性精神疾病，主要是精神分裂症。

其實患有抑鬱症首先去綜合醫院心理科是個比較好的選擇，可以減輕患者的牴觸情緒。

7、患了抑鬱症就是想自殺。

其實大部分抑鬱症的患者並沒有自殺想法，基本上可以正常的生活和工作。

但是嚴重的抑鬱症患者會有自殺想法，甚至出現自殺行為。

在出現自殺想法前就應該積極進行治療和干預。

8、患了抑鬱症自己知道就好了，不告訴家人，怕他們擔心。

在門診中發現不少抑鬱症患者都是獨自一人來診，問其原因。

很多患者說自己患了抑鬱症，擔心家人不理解，怕他們擔心。

其實這種做法是錯誤的。

我一般強烈建議患者下次複診時需要家人陪同。

原因是抑鬱症的治療不僅有藥物治療、心理治療，家人的關心、支持、督促同樣重要。

更何況有的患者出現了自殺想法，這個時候更需要家人的陪同和監護了。

9、抑鬱症是個少見病，只有我得了這個病。

有不少患者朋友對自己患有抑鬱症非常惶恐，認為抑鬱症是個很少見的病，看到周圍人大家都好好的，那麼開心就會想上天為什麼對自己這麼不公平，讓自己得了這種病，不敢告訴大家，只能默默承受。

其實，抑鬱症很普遍。

該病是一種常見的精神疾患，全世界共有超過3.5億人患有抑鬱症，遍布各個年齡組。

2017年我國的調查研究顯示抑鬱症患病率為2.1%，其中30歲左右成為多發人群。

因此我想告訴患有抑鬱症的朋友，你身邊有人患有抑鬱症的，你並不孤獨，只是你不知道他患有這個病。

10、患了抑鬱症不願意接受藥物治療。

抑鬱症的治療主要有藥物治療、心理治療和物理治療。

其中藥物治療效果明確，有循證醫學證據支持抗抑鬱藥物對治療抑鬱症有良好效果。

心理治療對輕度抑鬱症有一定效果，治療效果與心理諮詢師接受的培訓有較大關係。

在我國診斷為抑鬱症的患者治療率僅有10%左右也說明了這個狀況，其實經過專業系統治療的患者大多都能恢復正常生活。

11、抗抑鬱藥物含有激素，有副作用，依賴性，讓自己體重增加。

有一些患者聽到醫生給他開抗抑鬱藥物就很害怕，連忙詢問醫生你開的藥物是不是含有激素，有副作用，會產生依賴性，讓自己變胖。

其實這些觀念都是錯誤的。

抗抑鬱藥物不是激素，不會產生依賴性。

在使用藥物期初可能會有一些口乾頭暈心慌胃腸道不適症狀，一般在服藥1、2周適應就好了。

定期做一些化驗檢查，監測藥物對肝腎功能、心臟的影響就可以。

有一些抗抑鬱藥物如米氮平服用後會讓患者體重增加，但對一些食慾不佳體重明顯降低的抑鬱症患者是個好處。

12、服用抗抑鬱藥物會讓患者大腦變遲鈍。

不少患者誤認為服用抗抑鬱藥物會使自己大腦變遲鈍，變傻。

其實抑鬱症的一個症狀是大腦思維變遲緩，不靈活。

因此如果抑鬱症得不到及時治療的話，會讓患者感覺變笨，頭腦反應變慢。

服用抗抑鬱藥物後會讓患者大腦恢復正常。

13、服用抗抑鬱藥物心情好了，就不再服藥了。

抑鬱症復發率高達50-85%，其中50%的患者在疾病發生後2年內復發。

為改善這種高復發疾病的預後，防止復燃及復發，目前倡導全病程治療。

急性期治療8-12周，主要是控制症狀，達到臨床治癒，促進功能恢復，提高生活質量。

鞏固期治療4-9個月，在此期間患者病情不穩定，復燃風險較大，繼續使用急性期治療有效的藥物，並強調治療藥物劑量保持不變。

維持期治療時間研究尚不充分，一般傾向於2-3年。

多次復發（3次或以上）者主張長期維持治療。

14、心情不好時才服用抗抑鬱藥物。

很多抑鬱症的患者服藥依從性較差，只是在心情特別不好時才服藥，心情好轉就不服藥了。

作為醫生經常反覆叮囑患者，抗抑鬱藥物起效需要時間，心情不好時再服藥時藥物起效也沒有那麼快的。

最好是遵照醫囑，堅持服藥。

15、做心理測試就能判斷是不是抑鬱症。

抑鬱症的診斷和軀體疾病不一樣，它的診斷不是依靠儀器，主要是依據醫生對患者詳細的精神檢查，心理測試只是一個工具，它的結果需要結合醫生的問診。

單純的做心理測試就診斷患者為抑鬱症是錯誤的。

另外，做一些化驗檢查的目的是評估患者的軀體健康狀況，是有必要做的。

16、嚴重抑鬱症也不住院。

一些抑鬱症患者出現以下情況：已經出現自殺想法，準備實施自殺；有過幾次自殺行為幸好被家人搶救過來；出現幻覺妄想症狀；有嚴重的拒食木僵情況；伴有嚴重軀體疾病；門診藥物治療效果欠佳，醫生判斷患者的情況比較嚴重的，建議專科醫院住院治療。

但患者及家屬對本病沒有足夠認識，仍然不願意住院治療，那就非常有可能出現一些悲劇。

介紹：唐建軍醫生，醫學碩士，心理衛生科副主任醫師，廣東省醫師協會精神科醫師分會第四屆委員，深圳市精神醫學專業委員會委員，任職於羅湖區人民醫院（深圳大學第三附屬醫院，三甲醫院）心理衛生科（失眠門診）。

2006年6月研究生畢業後，一直從事精神科臨床、科研和教學工作。

曾在香港葵涌醫院、北京回龍觀醫院、廣東省精神衛生中心等地進修學習精神病學和心理治療。

對診斷和治療失眠症、抑鬱症、焦慮症、社交焦慮症、強迫症、疑病症/軀體形式障礙/健康焦慮症、精神分裂症、躁狂症/雙相障礙、神經性貪食症、神經性厭食症、成人ADHD、青少年多動症等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經驗。