關注抑鬱症 遠離自殺風險

據媒體報導，2015年3月13日上午，導演李曉因抑鬱症在家中自盡離世，終年42歲。

抑鬱症，又奪走了一個鮮活的生命。

其實，每個人都會有情緒波動起落的時候，遇到不開心和不如意的事，我們的情緒亦會變得很低落，鬱鬱寡歡。

在人的一生中，誰都有過喜、怒、哀、樂，誰都有過酸、甜、苦、辣，誰都有過抑鬱體驗。

無論在什麼情況下，當你的抑鬱情緒不能自我調解，並且持續存在，影響到你的生活, 影響到你的學習，影響到你的人際交往，就應警惕自己是否患上了抑鬱症。

抑鬱症是一種常見病，就像高血壓、糖尿病一樣，影響著人類的身心健康，它就在我們身邊。

但很多抑鬱症患者及其身邊的人，對抑鬱症這種常見疾病缺乏基本的知識或是不夠重視。

今天小編帶大家從多方面詳細了解下抑鬱症。

一、抑鬱症的早期識別與發現

抑鬱症是一種常見的疾病，但大多數初發病的抑鬱症患者未能及時就醫。

這不僅給患者帶來許多痛苦，也為以後的治療造成了困難，而且還可能導致一些不必要的犧牲。

有些抑鬱症患者在自殺身亡後，才發現他生前患有抑鬱症，而抑鬱症正是導致他自殺的罪魁禍首。

這些情況發生的原因之一是，抑鬱症患者本人及其身邊的大多數人，對抑鬱症這種常見病缺乏基本的知識。

不止是缺乏知識，許多人還根據自己的經驗做出種種錯誤猜測，延誤了患者的就醫時機。

比如，有人認為：情緒低落不過是不愉快的事情引起的情緒反應，怎麼會是一種病呢？事實上，抑鬱症患者的情緒低落，一般不是由可證實的不愉快事情引起的。

經歷了不愉快事件而情緒低落的正常人（即使是服喪者），對善意的安慰和支持都可能表示感謝，而抑鬱症患者可能對此沒有積極反應。

如果病前有不良刺激，抑鬱症患者情緒反應的強度和持續時間，明顯超過了普通人對同類刺激的反應。

抑鬱症的核心症狀包括情緒低落，興趣減少。

情緒低落：感覺心情不好，高興不起來。

嚴重時心情沉重、悲傷，好像一團烏雲，不見陽光，非常痛苦；對前途感到失望，認為自己沒有出路(絕望)；對改變糟糕的現狀沒有信心，認為自己得了不治之症，無法好轉，對治療失去信心(無助)；認為自己毫無價值，一無是處，是個無用的人，只會拖累別人，對家庭和社會都是累贅(無用)。

興趣減少：興趣減少表現在工作、生活、消遣娛樂、探求知識、對衣食及外表的追求等各個方面。

嚴重時，不能享受快樂，對過去喜歡的事無動於衷，生活中的每一件事都對他不利，生活對他好像沒有目標和意義，他不能享受田園、空氣、樹木和陽光。

另外抑鬱症常常伴隨的症狀有：

1、精力減退，常常覺得自己注意力和記憶力下降，腦子變笨了，工作效率降低，完成工作吃力，嚴重時少語、少動、閉門不出、臥床不起。

2、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多。

3、焦慮，對自身的健康、工作、生活等各方面問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，認為病情嚴重，不易治療；認為問題複雜，無法解決，以致搔首頓足、坐立不安、唉聲嘆氣、怨天尤人，如同大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方勸解也不能消除其不安。

常伴有植物神經功能紊亂和疑病觀念。

4、自我評價過低、自責，或有內疚感；對自己以往的輕微過失或錯誤痛加責備，甚至認為自己是千古罪人。

5、聯想困難或自覺思考能力下降。

6、性慾減退。

7、食慾降低或體重明顯減輕。

8、反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。

其實，上述症狀不一定出現在所有的抑鬱症病人身上,許多是重度抑鬱症的症狀，而更多的輕性抑鬱症患者只存在上述少部分的較輕症狀。

二、得了抑鬱症怎麼辦？

抑鬱症是一種與心理、生物、社會諸多因素綜合起來導致的一種常見疾病，診斷和治療並不難，受過專業培訓的社區醫生以及三級甲等醫院的精神衛生服務機構都能提供抑鬱症的常規治療。

但人們對它的認識還有一些誤區：

1、病人往往心存顧慮，不願到心理科或精神科就診，怕被人輕視或稱為精神病，多數患者就診於內科，盲目地做許多身體檢查，不但得不到及時有效的治療，而且造成醫療資源的浪費，加重了患者及其家庭的經濟負擔。

2、把抑鬱症和心理障礙混為一談，片面追求心理治療，拒絕藥物治療，過分強調藥物的毒副作用，更有甚者，諱疾忌醫，相信所謂巫醫神術，延誤病情，造成嚴重後果。

在抑鬱症的治療過程中，心理治療必不可少，應積極配合醫生進行心理、行為治療，同時在日常生活中儘量避免不良生活事件對自身的影響，學會自我調節，注意下面幾點會對你有所幫助:

1、恰當評估自己的能力，明確自己的價值和目標。

2、堅持健康的生活習慣，包括：1）良好的睡眠習慣，失眠是低落情緒的一種很普遍後果，又是引發抑鬱症的原因。

2）良好的飲食習慣，既不暴飲暴食，也不過度偏食、節食，控制酒精的攝入，酒精可以使你暫時逃避問題的困擾，但並沒有從根本上解決問題，俗話說「借酒消愁愁更愁」。

3）養成良好的運動習慣，科學家研究發現，運動能有效治療抑鬱症及預防抑鬱症的復發，即使是普通人群，運動也能在短時間內改善情緒。

3、建立良好的人際關係，多做好事，與人為善，以誠待人，結交知心朋友。

當發生不良生活事件時，有一個可以完全信賴的人，使你的不良情緒得到及時排解宣洩，這是治療和預防抑鬱的最重要保證之一。

4、培養廣泛的興趣愛好，一個人若無興趣愛好，則生活單調，枯燥無味，一旦遭遇不良生活事件，就會無所適從，極易產生不良情緒而加重病情。

抑鬱症的藥物治療至關重要，由於抗抑鬱藥一般需1-2周時間才起效，病人在這段時間裡一定要耐心堅持，不能因為療效不明顯而自行停藥，堅持服藥，兩周以後會逐漸好轉。

病情好轉、治癒後不要過早減藥，不要自行停藥，要在醫生的指導下繼續鞏固治療，防止病情反覆，復發。

通常鞏固治療需要3-6個月，反覆發病的病人鞏固治療需要更長時間。

如果治療一月以上病情仍未好轉或病情惡化，應及時到醫院問診。

談到抑鬱症就一定要談自殺問題，據北京心理危機研究與干預中心統計，我國每年至少有25萬人自殺，200萬人自殺未遂，63%的自殺者曾患有各種精神疾病，其中70%為重症抑鬱症患者，抑鬱症已經成為自殺的頭號殺手。

抑鬱症患者的自殺難以防範，計劃極其周密。

所有抗抑鬱藥物的起效時間，一般都至少需要一兩周的時間，有的藥物甚至時間更長。

所以有好多抑鬱症的患者，剛剛服藥一兩天，兩三天，病情明顯好轉，面帶笑容，這時候我們要高度重視其自殺的可能——微笑性自殺！他們用這種微笑，用這種情緒的改變去麻痹周圍人。

所以在診斷抑鬱症的時候，醫生都會詢問患者是否有自殺觀念，如果自殺觀念比較強，我們強烈建議患者住院治療，在家裡自殺成功的危險度更高。

三、怎樣防止抑鬱症復發？

50%—85%的抑鬱症患者會復發。

抑鬱症是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，具有高發病、高復發特點的心境障礙。

既往研究顯示，首次發作的抑鬱症，50%—85%會有第二次發作，大部分患者預後良好，部分患者病程遷延，反覆發作，會轉化成慢性甚至難治性抑鬱。

「為什麼復發的是我？」

有的患者會問：「為什麼同樣患上抑鬱症，別人沒有復發，而我卻復發了？」抑鬱症的復發與多種因素有關，發病年齡早、有強陽性家族史、發作時伴有精神病性症狀、病情嚴重者復發率相對會更高。

心理—社會因素對於抑鬱症的復發也有不可忽視的影響，各種不良生活事件突然發生，或長期存在慢性不良應激，均會增加復發風險。

另外，臨床上很多患者在症狀減輕後便自行減藥或者停藥，未系統治療，導致病情反覆發作。

如何降低復發的風險呢？

1、首次發作治療要充分徹底

抑鬱症一經確診，最好與醫生一起，結合自身情況，制定個體化的治療方案，接受系統有效的治療，爭取在急性期獲得臨床痊癒。

否則，會導致疾病的慢性化、難治化。

在臨床工作中，經常遇到一些患者在診治過程中走了各種彎路。

2、遵循全程治療的治療原則

目前，對於抑鬱症，提倡全程治療，具體包括：急性期治療（推薦6—8周）、鞏固期治療（至少3—6個月）和維持期治療。

患者在急性期和鞏固期的治療多能遵醫囑實施。

但是，少數患者病情緩解之後自認為已經完全康復，抱著僥倖心理自行停藥。

在門診看到的復發患者絕大多數是自行停藥，針對這一點，我國抑鬱症防治指南中明確指出，首次抑鬱發作臨床緩解之後，至少還需維持治療半年到一年；第二次發作臨床緩解之後仍需維持治療3—5年；三次以上發作的應長期維持治療。

維持治療結束後，病情穩定，可緩慢減量至停藥，並密切監測病情變化，一旦發現有復發徵兆，迅速恢復原治療。

3、藥物治療聯合心理治療

根據心理—社會—生物醫學模式，心理應激因素在抑鬱症發生髮展中起到重要作用，對於難治性的抑鬱症，抗抑鬱藥物聯合心理治療會增強抗抑鬱療效，遠期效果較好。

（北京安定醫院 羅炯 劉競 王剛 羅小年）