抑鬱症別排斥藥物治療 並非所有心理問題都能一聊了之

受訪專家/廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科主任 余金龍

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 韓文青

春天是包括抑鬱症在內多種情緒障礙疾病高發的季節，到醫院就診的患者也明顯增加。

「醫生，可以給我一些建議，教我如何自我調整嗎？」廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科主任余金龍介紹說，這是他們在門診經常被問到的問題，這些病人往往對藥物比較排斥，甚至抗拒。

他要提醒的是，嚴重的抑鬱症一定要接受系統的藥物治療。

並非所有心理問題都能一聊了之

在很多讀者的印象中，無論是抑鬱還是焦慮都屬於心理問題，找心理醫生聊一聊就能解決問題了，其實並非這麼簡單。

余金龍介紹說，對於患者的心理問題需要鑑別是抑鬱還是焦慮，如果是焦慮的話，心理治療和患者積極的自我調整很重要。

如果是抑鬱的話，輕度抑鬱可考慮只做心理治療，不適合心理治療的應藥物治療；如果是嚴重的抑鬱，一定要接受藥物治療。

嚴重的抑鬱又分為重度抑鬱症和雙相抑鬱，前者以抗抑藥物治療為主，後者以情感穩定劑治療為主，必要時可輔助抗抑鬱藥物治療。

重度抑鬱症與雙相抑鬱的鑑別診斷也是很重要的，如果雙相抑鬱按重度抑鬱症治療，容易誘發躁狂、混合發作或快速循環狀態，導致病情複雜化，治療難度增加，自殺率增加。

一般來說，天才型抑鬱患者大多是雙相抑鬱或潛在的雙相抑鬱，有幻覺妄想的抑鬱、有過多次自殺行為的抑鬱和難治性抑鬱也多半是雙相抑鬱。

抗拒用藥多因對藥物誤解太深

余金龍介紹，臨床上有不少抑鬱症病人並沒有堅持科學服藥。

一種情況是，有的患者對於抗抑鬱藥物有所牴觸，怕吃了上癮、副作用大或「變傻」。

余金龍解釋，抗抑鬱藥物一般在醫生的指導下使用都可以儘量把副作用降到最低。

另一種情況是抑鬱症患者由於處於「負性認知模式」，認為自己的病情嚴重，吃藥是沒有用的。

加上藥物起效往往需要一到兩周，有的病人吃了幾天藥，見沒有效果就自行停藥了。

余金龍解釋，抑鬱症的藥物治療，一定要做到足量足療程。

藥物的劑量要足夠，患者和患者家人不可擅自減少藥物劑量；療程要足夠，全病程治療包括急性期治療、鞏固治療和維持治療3個階段。

不可以有時服，有時不服，或過早停藥。

臨床上，沒有做到足量足療程治療是病情波動或反覆的主要原因之一。

家人支持讓治療事半功倍

這裡要提醒的是，對於抑鬱症患者的治療，家人的理解和支持至關重要，可以讓治療事半功倍。

余金龍介紹，家人要提醒並督促患者按時按量吃藥，並督促患者定期複查。

嚴重的抑鬱，尤其是雙相抑鬱，病情變化快，需要定期看醫生，以便醫生能及時發現病情變化，及時調整治療方案。

如果患者或家人發現病情有加重，一定要看醫生。

患者自殺前常會無意識發出一些求救信號，這時患者身邊的家人和好友就要警惕了。

在日常生活中，家人可督促患者作息有規律，不熬夜，每天準時起床，適度的工作和運動，不喝酒，少飲咖啡和茶等。

這裡要提醒的是，大部分抑鬱症患者會感覺有各種身體不適，表現得非常痛苦。

家人有時對此很難理解，認為病人是「無病呻吟」或「小題大做」。

其實抑鬱症患者的不適和痛苦是真實的，家人要理解。

抑鬱症患者由於大腦中神經遞質5—羥色胺和去甲腎上腺素的濃度下降，易出現自我評價過低，如果家人不理解他，更會加重病人的自責感，讓他的自我評價更低。

編輯：汪芳