子宮內膜異位症可認準這些藥
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當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位症（endometriosis，內異症）。
該病最早發現於19世紀中期，最常發生於盆腔腹膜，也見於卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見於膀胱、心包膜和胸膜。
內異症雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力。
▍治療內異症藥物
包括達那唑（Danazol），內美通或孕三烯酮（Gestrinone，三烯高諾酮），促性腺激素釋放激素類似物或激動劑（Gonadotropin-releasing-hormoneanalogus，GnRH-a），孕激素類藥物及口服避孕藥物等[1]。
▍用藥選擇原則
雷磊主任醫師
湖南中醫藥大學第一附屬醫院 婦產科
子宮內膜異位症可以用藥物治療，使異位的病灶縮小，症狀減輕或消失。
藥物治療子宮內膜異位症，主要依靠抑制卵巢功能以誘發異位子宮內膜萎縮。
藥物治療方法有：
（1）假孕療法：20世紀50年代治療子宮內膜異位症，主要採用假孕療法，使異位內膜轉化為蛻膜，間質水腫，內膜壞死萎縮，常用的藥物為孕酮。
（2）假「絕經」療法：20世紀80年代開始用假絕經療法，通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宮內膜萎縮，造成絕經。
常用藥物為達那唑、內美通等。
（3）藥物「切除卵巢」：20世紀80年代開始用GnRH-A治療子宮內膜異位症獲得良好效果，作用機制是用GnRH-A後占據腦垂體大部分GnRH受體，造成垂體促性腺激素降調節及垂體脫敏作用，結果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最終卵巢分泌的性激素減少，可降到絕經期水平，使種植內膜萎縮。
（4）抗雌激素藥物：三苯氧胺是抗雌激素藥物，是繼孕酮、丹那唑之後供選擇治療內膜異位症的藥物。
（5）米非司酮（RU486 息隱）：米非司酮具有抑制排卵、誘發黃體溶解、抗增殖作用，在臨床上較廣泛使用。
治療期間患者出現閉經，腹痛緩解，病灶縮小。
停藥後3~6周月經恢復正常。
（6）中藥：常用桂枝茯芩膠囊，每日3次，每次口服3片。
▍內異症常用藥比較
1、弱雄激素類
2、雌孕激素類
參考資料
[1]豐有吉，深鏗《婦產科學 第 8 版》[M].北京：人民衛生出版社
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