加健康資訊：除了避孕，避孕藥還能？

丁寧

COC（複方口服避孕），是現如今比較高效簡單的避孕方式，它的活性成分有孕激素與雌激素， 作用機理是通過抑制H-P-O軸，抑制垂體促性腺激素周期性合成與釋放，進而使卵巢內卵泡的發育和成熟抑制，抑制卵巢排卵，達到避孕作用。

與此同時，對抗雄激素、抑制子宮內膜增生等也起到作用。

不過，除了避孕的作用以外，還有什麼其他用途呢？

一、改善痛經：

二、功能失調性子宮出血（功血）：

功血，是指由於神經內分泌系統調節機制失常所導致子宮異常出血，常見的表現有：月經頻發、稀發和月經過多、過少及不規則出血。

分為無排卵型和有排卵型，無排卵型功能性子宮出血占七成以上，多見於青春期和圍絕經期，在排除生殖道器質性病變，可採用避孕藥止血，其中雌激素通過維持子宮內膜的生長，增加內膜厚度，防止突破性出血而止血，孕激素通過保護子宮內膜使內膜腺體分泌，間質蛻膜樣萎縮而止血。

因此，對於青春期功能失調性子宮出血一般用COC止血，而圍絕經期功能失調性子宮出血則應使用孕激素使內膜萎縮而止血。

三、子宮內膜異位症：

子宮內膜異位症，其主要症狀表現是疼痛與不孕，治療原則以手術為主，藥物為輔，而抑制卵巢功能是最好的藥物治療方法。

COC通過抑H-P-O軸，抑制卵巢排卵，從而降低雌激素水平，使異位的子宮內膜萎縮，壞死吸收，從而達到治療和緩解痛經的效果。

使用過程中，每月有1次撤退性出血，可緩解疼痛，阻止疾病發展，同時避孕。

因此適用於有小孩或者不願生育者，但停藥後可恢復排卵及生育。

美國婦產科學者建議：子宮內膜異位症術後可長期周期性使用口服避孕藥，但最好每年作常規體檢1次 。

四、子宮腺肌病：

子宮腺肌病是指子宮內膜向肌層良性浸潤並在其中瀰漫性生長，以經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經為主要表現的臨床綜合徵。

COC可以通過抑制排卵、降低雌激素水平，使雌二醇維持在早卵泡期水平，使子宮肌層內的異位內膜病灶不同程度萎縮，功能下降，從而解除痛經症狀，防止病灶發展。

如果不要求生育，可以長期使用，但應對患者進行觀察和隨訪：包括病灶、血脂、血凝、肝腎功能情況及停藥後是否復發。

五、多囊卵巢綜合徵（POCS）：

POCS是一組病因不明， 臨床表現高度異質性，以無排卵和高雄激素血症為主要特徵的臨床綜合徵。

COC可以通過：①抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使卵巢體積縮小；防止子宮內膜增生過長，控制月經周期，使之有規律；②抑制雄激素產生，降低雄激素活性，升高血漿的性激素結合球蛋白（SHBG），使游離睪酮、脫氫表雄酮（DHT） 下降，從而降低雄激素產生及循環中雄激素水平及活性，對抗外周高雄激素體徵，使痤瘡、多毛得以改善；③保護子宮內膜，對抗單一雌激素對子宮內膜的作用；從而達到緩解多囊卵巢綜合徵的目的。