史上最全的試管嬰兒流程

體外受精-胚胎移植技術，即IVF—ET，俗稱「第一代試管嬰兒」。

該技術指從婦女卵巢內取出卵子，在體外與精子發生受精並培養3-5日，再將發育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的過程。

1978年英國學者Steptoe和Edwards採用該技術誕生世界第一例「試管嬰兒」。

第一代試管嬰兒主要適應於女性不孕症，如輸卵管性不孕症、原因不明不孕症、子宮內膜異位症、排卵障礙、婦科炎症、多囊卵巢綜合徵等，也試用於男方中、重度少、弱精子症、性功能障礙者。

一、促排卵

自然性周期中只有一個卵泡發育成熟，移植單個胚胎的成功率較低，因而在試管嬰兒的過程中需要對正常排卵的女性使用控制性超量排卵刺激卵巢，產生適當數量的成熟卵泡，再經過穿刺的方式將成熟卵子取出，與優質精子配成受精卵，培育成胚胎，進行多個胚胎的移植。

促排方案大致可以分為自然周期法、微刺激法、加強微刺激法、拮抗法、短方案和長方案，其中前三種就是常說的「微促」，後三種屬於「大促」。

微促的優勢是對卵巢影響較小，可以連續進行多個周期，適合年齡較大、卵巢功能較差的備孕女性；大促藥物使用量要大很多，一次促排獲得的卵子數量也比較多，適合年齡較輕、卵巢功能好的女性。

目前國內各大生殖中心都以大促方案為主，比較少採用微促的方案。

二、取卵和取精

取卵是在局部麻醉（或全麻）下，利用一個特製的取卵針，通過陰道超聲波引導，將針穿過陰道壁直接刺入一側卵巢內，由上而下，或由下而上逐個抽吸每一個卵泡液，每個吸出的卵泡液將由實驗室的胚胎醫生在顯微鏡下仔細查找卵子。

成熟的卵子直徑約為15微米，胚胎醫生會將找到的卵子分別放入含有特殊培養液的培養皿內。

取精則相對簡單，男方在取精室通過手淫方式取精。

三、體外受精和胚胎培養

取卵後4~5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。

若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精，即卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI），該技術也被我們俗稱為第二代試管技術。

第二代試管技術可以解決重度少弱精、免疫性不育、精子頂體異常等問題造成的男性不育，具體操作方式就是在高倍顯微鏡下，挑選活力較好的精子，將其直接注射進卵子細胞漿內。

但是即使是這樣也有可能出現受精失敗、精卵不結合等情況，而且該方法因為違背自然受精過程，出現遺傳疾病的機率也會相應增加。

將卵子和精子分別在玻璃器皿中培育兩天，然後再讓卵子受精，待受精卵分裂成有4-8個細胞的早期胚胎，再移植入職工中繼續發育直至分娩。

四、胚胎移植

受精卵在體外培養48~72小時可以發育成8~12個細胞胚胎。

胚胎的質量對成功率影響較大，臨床上一般將胚胎分成4個等級。

一級胚胎：這些胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規整，透明帶完整，碎片量少於10%或者沒有，是試管嬰兒術中最理想的胚胎。

二級胚胎：這類受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片小於20%。

試管嬰兒胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在一定的不規則。

這類胚胎是做試管嬰兒中最常見的胚胎。

三級胚胎：胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在嚴重的不規則。

至少有25%的細胞結構是完好的、具有活性的胚胎細胞團。

使用這類胚胎會使試管嬰兒的成功率降低，一般醫生會事前告知患者夫妻，如果患者堅持要使用，才使用，若患者放棄，則不使用這類胚胎。

四級胚胎：標誌著胚胎死亡或者退化，沒有繼續培養和移植或冷凍的價值。

五、黃體支持

胚胎植入後開始使用黃體酮，使得身體適應妊娠狀態。

一般從移植後開始使用，直到驗孕結果出來，如果驗孕結果為陰性則停止使用，如果驗孕結果為陽性，需要繼續使用到孕70天到3個月。

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