名醫話「男」題：早泄與攝護腺炎、勃起功能障礙有無聯繫？

2020-12-18

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作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

男科疾病由於羞於啟齒，很多人都傾向於在網絡上諮詢以及尋找答案。

「我以前經常手淫造成了陽痿早泄，又查出了攝護腺炎，怎麼治啊？」這類每種男科病都有的患者問題很常見。

其實，北京大學第一醫院男科中心袁亦銘副主任醫師告訴搜狐健康，這些都是相對獨立的疾病，可以彼此影響，也可能互相轉換。

手淫、攝護腺炎與早泄並不親密

我有早泄的困擾，「打飛機」還不到一分鐘怎麼辦？從定義上說，手淫是排精快而不是性生活快，因此不能自己給自己做出「早泄」的診斷；從生理學說，手淫的刺激更集中，而且是自己全權掌握整個過程的感受。

真正的性生活中需要雙方的配合，刺激性不一定是可控的。

有的人手淫能排精，性生活就是射不出來，所以說手淫的時間和陰道潛伏期（早泄時間）是不能劃等號的。

判斷早泄，要看時間，患者對性生活中控制能力，疾病對情緒的影響，而不能看手淫多長時間排精。

攝護腺炎究竟會不會引起早泄？其實這是兩種男科疾病，可以彼此影響但不互為因果。

若明確診斷有攝護腺炎，有尿急、尿頻的症狀，那麼需要先用藥治好攝護腺炎後再治早泄。

需要提醒大家的是，攝護腺炎不要過度治療，有些不正規的醫療機構強調攝護腺炎一定要治好，還暗示誘導患者是否感到尿急、尿頻的症狀，有些甚至只是檢查指標是攝護腺炎就要治，這些是不正確的。

攝護腺炎與情緒很有關係，如果患者焦慮、緊張，想著一定要儘快治好，那麼攝護腺炎的症狀很可能越來越重。

陽痿和早泄定義不同，但個中關係微妙

先看一個病例：患者小趙反應硬度差，評估為1—2級硬度，無法插入，無法完成性生活，符合勃起功能障礙的診斷，但治療效果並不好，經詢問病史發現他有一直以來有早泄的問題。

沒有達到4級硬度就可以射精，那麼就不必在性生活中維持良好的勃起，這就在大腦建立了不正確的性反射，他的硬度就越來越差了。

因此治療勃起功能障礙的同時，還要給他治療早泄的問題。

從定義上來看早泄和勃起功能障礙是兩種疾病，早泄是控制力差，射精快；勃起功能障礙是硬度低，不能維持勃起，插入有困難或不能插入。

但是，與上述病例類似，臨床來看大部分的早泄患者都是青壯年人，由於不影響生育，也不影響自己的性愉悅感，就診率極低，僅有9%。

新婚男性半年到一年後性生活時間可以改善，但如果形成上述的反射機制，形成早泄合併勃起功能障礙治療難度就比較大了，周期也會比較長，需要促進勃起為主，控制射精為輔，勃起好了再控制射精。

陽痿也可能導致早泄，數據統計，瑞典青壯年人群（25—49歲）早泄患病率為4%—8%，而66—74歲是14%。

男人當步入中老年階段時勃起功能障礙發病率顯著增加，勃起硬度差的時候就要儘早射精，這很可能是陽痿對早泄的影響。

早泄與敏感、焦慮情緒很有關係

早泄的原因並不十分清楚，因此並沒有確切的預防手段。

但是，男人的性格上的改變很可能造成發病率越來越高。

獨生子女沒有兄弟姐妹可以交流，有些由於父母工作太忙得不到良好的家庭教育，手機網絡的發達讓他們蹲在家裡，這些都可能造成這些孩子越來越內向，不善於交際，十分敏感，如果在校園生活中受到欺凌或者一些言語上的攻擊，都會對心理造成一定的創傷。

這就造成他們長大之後，不善於和配偶溝通，易產生焦躁的情緒，一旦性生活失敗一兩次會讓心理更加敏感，使早泄症狀進一步加重。

要說如何預防早泄，那麼加強自己的社會交際、人際溝通的能力，很可能是一種有效的預防措施。

專家簡介：

袁亦銘，醫學博士，副主任醫師。

中國性學會性醫學分會秘書長，中國醫促會泌尿生殖醫學專業委員會委員，亞洲男科學會青年委員會副主委，北京中西醫結合學會男科專業委員會青年委員會副主委，北京市醫學會男科學分會青年委員會副主委，中華醫學會男科學分會青年委員會「男性不育診斷治療全國協作組」成員。

主要研究男性勃起功能障礙、男性射精功能障礙、男性不育症、性腺功能異常、攝護腺疾病等泌尿外科男科學相關疾病。

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2020-11-07

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